基础论著

• 基于模式菌研究HDAC3抑制剂抑制FOXM1/TNXIP轴影响结核病发生的机制研究

  张兰;余艳琴;郝金奇;

  目的 通过动物模型明确叉头盒基因M1(FOXM1)/硫氧还蛋白相互作用蛋白（TNXIP）/组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)通路在结核病发生发展中的作用。方法 本研究以C57BL/6J小鼠为模型，将小鼠随机分为Control组、Model组、sh-FOXM1组、Inhibitor组、sh-FOXM1+Inhibitor组。记录小鼠体重、肺组织病理形态、菌落数、活性氧（ROS）水平、炎症因子水平、细胞凋亡情况、肺组织中FOXM1、TNXIP、HDAC3、内质网应激相关分子及细胞凋亡相关蛋白表达水平。结果 （1）模型小鼠肺组织中菌株数量、炎症因子水平、ROS水平、细胞凋亡及FOXM1、内质网应激水平内质网管腔结合蛋白前体（BIP）、C/EBP-同源蛋白（CHOP）、真核翻译起始因子（p-eIF2α）及ROS、细胞凋亡相关蛋白活化的胱天蛋白酶-3(cleaved-caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白（Bax）及细胞色素C的蛋白水平均较正常小鼠显著增加（P<0.05）。（2）给予HDAC3抑制剂二甲基氨基-9H-嘌呤-2-基-4-甲基苯磺酰胺（RGFP966）或FOXM1干扰质粒处理后，肺结核模型小鼠上述现象均有所改善（P<0.05）。（3）HDAC3抑制剂二甲基氨基-9H-嘌呤-2-基-4-甲基苯磺酰胺（RGFP966）和FOXM1干扰质粒联合使用可有效提升该改善作用（P<0.05）。结论 FOXM1/TNXIP/HDAC3通路具有促进结核分枝杆菌增殖和结核病发生发展的作用。

  2025年04期 v.28 299-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K]
  

• 基于p38 MAPK/NF-κB信号通路探讨运动联合氟西汀对抑郁症大鼠的作用机制

  张芷馨;黄肖嘉棋;莫芸;

  目的 探讨运动联合氟西汀是否可通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）/核因子-κB(NF-κB)信号通路改善大鼠抑郁症状。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组、运动组、氟西汀组和运动+氟西汀组，每组10只，除对照组外，其余大鼠均采用温和应激刺激建立抑郁症模型；运动组进行运动训练，氟西汀组大鼠灌胃1.8 mg/kg的氟西汀，运动+氟西汀组大鼠灌胃1.8 mg/kg的氟西汀后进行运动训练，对照组和模型组灌胃等体积生理盐水，持续8周。采用旷场实验、糖水偏好实验、强迫游泳实验评价大鼠抑郁行为和认知功能；酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平和海马组织去肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5羟色胺（5-HT）；苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠海马组织损伤；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）方法检测大鼠海马神经元凋亡；蛋白免疫印迹法检测大鼠海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、p38 MAPK/NF-κB通路蛋白表达。结果 与对照组相比，模型组大鼠神经元有明显损伤，游泳不动时间延长，血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高，神经元凋亡率、海马组织Cleaved-caspase-3、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平升高，站立次数减少，蔗糖水饮用量减少，海马组织NE、DA和5-HT水平降低，BDNF蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与模型组相比，运动组、氟西汀组和运动+氟西汀组大鼠神经元损伤明显减轻，游泳不动时间缩短，血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低，神经元凋亡率降低，海马组织Cleaved-caspase-3、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平降低，站立次数增加，蔗糖水饮用量增多，海马组织NE、DA和5-HT水平、BDNF蛋白表达水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与运动组和氟西汀组比较，运动+氟西汀联合治疗对上述指标的作用均加强（P<0.05）。结论 运动联合氟西汀治疗可降低抑郁症大鼠炎症和神经元凋亡率，减轻神经损伤，改善抑郁行为，可能与抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路有关。

  2025年04期 v.28 307-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K]
  

• 巨噬细胞来源外泌体miR-20a对喉癌细胞增殖、侵袭与凋亡的影响研究

  张晨;霍彦彦;

  目的探讨巨噬细胞来源外泌体miR-20a对M0型巨噬细胞极化的影响，以及与喉鳞状细胞癌（LSCC）细胞增殖、侵袭和凋亡的关系。方法培养人LSCC细胞系Tu177及正常人支气管上皮细胞（NHBEC），收集两种细胞外泌体，并通过透射电镜、颗粒跟踪分析仪鉴定。随后，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测两种细胞来源外泌体中miR-20a水平。将THP-1细胞接种至6孔板中，使用佛波酯将THP-1细胞分化为M0巨噬细胞。转染miR-20a inhibitor及miR-20a NC转染至M0巨噬细胞。流式细胞术检测M2型巨噬细胞分化情况。收集空白组（未转染miR-20a inhibitor和miR-20a NC）、NC组（转染miR-20a NC）、miR-20 inhibitor组（转染miR-20a inhibitor）巨噬细胞外泌体，并通过透射电镜、颗粒跟踪分析仪鉴定。将转染后的巨噬细胞来源外泌体miR-20a与Tu177共培养。运用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，流式细胞术分析细胞凋亡情况。结果 q RT-PCR检测到mi R-20a在Tu177细胞、NHBEC细胞来源外泌体中均表达存在，且在Tu177细胞来源外泌体中水平更高。使用佛波酯（PMA）诱导24 h后，THP-1细胞贴壁分化为M0巨噬细胞。mi R-20a inhibitor可显著抑制M0细胞极化为M2型巨噬细胞。巨噬细胞来源外泌体mi R-20a可显著促进喉癌细胞的增殖（P<0.05）和侵袭（P<0.05），抑制细胞凋亡（P<0.001）。结论 巨噬细胞来源外泌体mi R-20a通过诱导M2型巨噬细胞极化，促进喉癌细胞的增殖、侵袭并抑制凋亡，为喉癌的治疗提供了新的潜在靶点和理论依据。

  2025年04期 v.28 314-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
  

临床论著

• 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清前白蛋白、糖化血红蛋白水平对1年死亡结局的影响

  刘琰;张建东;张晶晶;李蕊;

  目的 探究血清前白蛋白（PA）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平与乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的相关性，并进一步分析二者对患者1年死亡结局的影响。方法 本研究采用临床观察研究设计，收集在2023年1月—2023年11月于河北医科大学第三医院住院治疗的205例HBV相关ACLF患者的临床资料。统计入选者生存情况（将随访1年内死亡的患者纳入死亡组）及实验室指标，主要包括血清PA、HbAlc及肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等]、血常规指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）等]、HBV感染相关指标（HBV DNA定量、乙肝表面抗原、e抗原等）、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]，对比不同预后患者上述血液指标，并分析血清PA、HbAlc与其他临床指标的相关性，采用Cox回归模型分析血清PA、HbAlc对HBV相关ACLF患者临床预后的影响；绘制受试者工作特征曲线（ROC），以检验血清PA、HbAlc对HBV相关ACLF患者临床预后的预测价值。结果 随访1年，以患者死亡为终点事件，平均随访时间为（8.21±3.45）个月，205例NSCLC患者中，有97例病死，1年死亡人数构成比为47.32%；经KaplanMeier法绘制生存曲线显示，97例病死患者的中位病死时间为10个月（95%CI:5.15～15.44）个月。死亡组ALT、AST、ALB、PA低于生存组，TBIL、WBC、NEUT、HBV DNA定量、HBsAg、HBeAg、HBeAb、TNF-α、IL-6、CRP、HbAlc高于生存组（P<0.05）；两组PLT对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经Cox回归模型分析结果显示，血清PA、HbAlc对HBV相关ACLF患者临床预后有影响（P<0.05）。绘制ROC曲线发现，血清PA、HbAlc预测HBV相关ACLF患者临床预后的曲线下面积（AUC）均>0.70，均有一定预测价值。结论血清PA、HbAlc对HBV相关ACLF患者1年死亡结局有显著影响，且具有一定的预测价值。

  2025年04期 v.28 322-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
  

• 急性心肌梗死合并心力衰竭患者30 d内心衰转归的预测模型构建

  王雁飞;张美光;郭晓燕;辛超;张瑞;

  目的构建急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（HF）患者30 d内心衰转归的列线图预测模型。方法 本研究采用回顾性分析，选取大同市第三人民医院2021年5月—2023年5月收治的178例AMI合并HF患者作为研究对象，根据患者30 d内心衰转归情况将其分为好转组和恶化组。比较两组患者临床资料，通过多因素分析影响患者30 d内心衰转归的危险因素，建立相关列线图模型，并对模型进行评估和验证。结果178例AMI合并HF患者中有36例患者在30 d内出现转归恶化的情况，恶化发生率为20.22%。好转组与恶化组患者年龄、性别、身体质量指数（BMI）、基础疾病、心功能分级、梗死类型、病变支数、用药情况、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相比，差异均无统计学意义（P>0.05），恶化组患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端-B型利钠肽前体（NT-proBNP）、红细胞体积分布宽度（RDW）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平均高于好转组（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）低于好转组（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，hs-CRP、NT-proBNP、RDW、MMP-2均是AMI合并HF患者30 d内心衰恶化的危险因素（P<0.05）；基于上述影响因素构建列线图预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，曲线下面积（AUC）为0.814(95%CI:0.783～0.875)，提示该模型具有良好的预测效能；Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示χ~2=0.652,P=0.730，校准曲线与标准曲线表现出良好的一致性，拟合度良好；决策性曲线（DCA）结果显示，该列线图模型具有较好的临床净收益和阈值概率。结论 hs-CRP、NT-proBNP、RDW、MMP-2均是AMI合并HF患者30 d内心衰恶化关键的因素，依据上述参数构建的预测模型具有较好的预测价值。

  2025年04期 v.28 329-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K]
  

• 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效研究

  冯文萍;宫志鹏;姚雪婷;赵茜茜;李新鹏;李有香;

  目的 分析探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者通气功能、炎症因子及血管内皮功能的影响。方法 选取2024年6月—2025年1月张家口市第一医院收治的126例AECOPD患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，每组63例。对照组以噻托溴铵治疗（18μg/次，每日1次），观察组以布地奈德福莫特罗（每日2次，视患者症状程度给予每次1～2吸）联合噻托溴铵治疗（18μg/次，每日1次），两组患者均治疗1个月。治疗结束后评估两组临床疗效、肺通气功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺泡通气量（VA）、最大呼气中期流量（MMEF）、最大通气量（MVV）]、炎症因子[白三烯B4(LTB4)、含核苷酸结合寡聚化结构域1(NOD1)、白介素-13(IL-13)]、血管内皮功能[一氧化氮（NO）、血管内皮素-1(ET-1)、ET-1/NO]、治疗安全性。结果 两组患者性别、年龄、病程、病情程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的肺功能指标均显著改善，且观察组肺功能指标均高于对照组（P<0.001）。治疗前，两组患者的炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的炎症因子水平均显著降低，且观察组炎症因子LTB4、NOD1、IL-13水平低于对照组（P<0.001）。治疗前，两组患者的血管内皮功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血管内皮功能指标均显著改善，且观察组NO高于对照组，ET-1、ET-1/NO均低于对照组（P<0.001）。治疗期间两组不良反应发生率分别为14.29%(9/63)、9.52%(6/63)，两组之间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD效果显著，可提高肺通气功能，降低炎症因子水平，改善血管内皮功能，安全性较好。

  2025年04期 v.28 336-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
  

• 百蕊颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果对比及药理机制研究

  孟爽;何晓燕;黄丹;

  目的 探究百蕊颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，并结合网络药理学与靶点分析揭示其潜在的分子机制。方法 选取自2023年12月—2024年12月于石家庄市第二医院就诊的150例CVA患儿作为研究对象，并将其分为百蕊颗粒组、孟鲁司特钠组及联合治疗组，各50例。孟鲁司特钠组患儿使用孟鲁司特钠治疗，联合治疗组使用百蕊颗粒联合孟鲁司特钠治疗。于治疗2个月后，比较三组患儿的临床控制率、肺功能指标、炎症因子水平、不良反应情况及复发情况。同时，通过网络药理学分析孟鲁司特钠和百蕊颗粒的关键作用靶点及其机制。结果 联合治疗组患儿的治疗有效率为96.00%，高于孟鲁司特钠组的74.00%(P<0.05)。治疗后，三组患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）水平均较治疗前升高（P<0.05），且联合治疗组患儿的FVC、FEV1及PEF水平高于孟鲁司特钠组（P<0.05）。治疗后，三组患儿的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低（P<0.05），且联合治疗组患儿的IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于孟鲁司特钠组（P<0.05）。三组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组患儿的复发率低于孟鲁司特钠组（P<0.05）。网络药理学分析发现，孟鲁司特钠通过靶向半胱氨酰白三烯受体1(CYSLTR1)发挥抗炎和改善气道功能的作用，而百蕊颗粒通过金圣草黄素等活性成分，调控炎症、细胞保护、组织修复等相关通路，实现多靶点协同作用。结论 百蕊颗粒联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿在提高治疗效果、改善肺功能、降低炎症因子水平及减少复发风险方面具有显著优势。网络药理学分析揭示了两者联合作用的分子机制，为CVA的个体化治疗提供了理论支持。联合治疗方案具有良好的安全性和临床应用价值，值得进一步推广应用。

  2025年04期 v.28 342-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1342K]
  

• HR-MRI检测指标联合血清残余胆固醇预测颈动脉粥样硬化患者急性缺血性卒中研究

  王美娟;王彦文;

  目的 通过检测颈动脉粥样硬化（CAS）患者入院前高分辨率磁共振成像（HR-MRI）检测指标与残余胆固醇（RC）水平，探讨两者预测患者发生急性缺血性卒中（AIS）的价值。方法 选取2021年7月—2023年7月无锡市第二人民医院收治的105例行HR-MRI检查的CAS患者为研究对象，并进行为期1年的定期临床回访，依据1年内是否首发AIS事件将其分为两组：AIS组（31例）和非AIS组（74例）。收集并比较两组患者基础资料、HR-MRI检查相关指标及实验室指标。多因素logistic回归分析CAS患者发生AIS的独立影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CAS患者管腔狭窄率（SR）、斑块内出血（IPH）、纤维帽厚度（FCT）联合RC预测AIS的效能。结果 与非AIS组比较，AIS组患者年龄、糖尿病史占比、SR、IPH、RC较高，FCT较低（P<0.05）；多因素分析显示，年龄（OR=1.182,95%CI:1.094～2.103）、糖尿病史（OR=1.264,95%CI:1.128～2.362）、SR(OR=1.452,95%CI:1.094～3.389)、IPH(OR=1.525,95%CI:1.112～3.481)、FCT(OR=0.639,95%CI:0.561～0.843)、RC(OR=1.835,95%CI:1.211～2.780)均为CAS患者发生AIS的影响因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示，SR、IPH、FCT、RC联合预测CAS患者AIS发生风险的AUC为0.936，优于单独预测。结论 HR-MRI相关指标SR、IPH、FCT联合血清RC水平对CAS患者AIS发生风险具有较高预测效能，有助于临床筛选具有较高AIS发生风险的CAS患者，为后续的临床决策提供重要依据。

  2025年04期 v.28 351-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
  

• MiR-19b-3p和MiR-320a在孤独症谱系障碍患儿血清中的表达及临床意义

  祁潇涵;蒋守芳;崔立华;

  目的 探讨miR-19b-3p和miR-320a在孤独症谱系障碍（ASD）患儿血清中的表达及临床意义。方法选取2019年3月—2022年3月唐山市妇幼保健院儿童心理行为门诊就诊的152例ASD儿童纳入病例组；选择同期于该科查体的152例健康儿童纳入对照组。对所有研究对象进行孤独症行为量表（ABC）测评和血标本采集。应用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）检测血清miR-19b-3p和miR-320a的表达水平，分析miR-19b-3p和miR-320a在两组儿童中的表达差异及与ASD临床指标的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评估miR-19b-3p和miR-320a对ASD的诊断价值。结果 病例组和对照组各有男童130例，女童22例，男女比为5.9:1；两组中2岁和3岁儿童居多，分别占83.6%和83.6%；汉族儿童分别占94.7%和95.4%；两组儿童在性别、年龄及民族等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，病例组患儿miR-19b-3p表达上调，miR-320a表达下调，差异均有统计学意义（P<0.001）。MiR-19b-3p与ABC量表总分及感觉、社会交往、躯体运动、语言、生活自理能力5个因子得分正相关（r分别为0.372、0.344、0.365、0.290、0.356、0.359，均P<0.001），而miR-320a与ABC量表总分及5个因子得分负相关（r分别为-0.274、-0.273、-0.251、-0.184、-0.311、-0.252,P<0.001）。Logistic多因素分析显示男童、患常见病、miR-19b-3p表达上调和miR-320a表达下调是ASD的相关危险因素。MiR-19b-3p与miR-320a并联试验的曲线下面积（AUC）最高，为0.829(95%CI:0.780～0.878)，灵敏度为92.1%，特异度为73.6%。结论血清miR-19b-3p和miR-320a与ASD患病密切相关，其联合评估ASD具有良好的参考价值，为探索ASD生物学诊断及发病机制研究提供参考依据。

  2025年04期 v.28 358-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
  

• 血清Sirt6、Metrnl水平与T2DKD患者疾病程度和预后的关系

  何升林;艾力亚斯·阿不拉;李婧;

  目的 探讨不同严重程度2型糖尿病肾脏疾病（T2DKD）患者血清水平差异，并分析血清沉默调节蛋白6(Sirt6)、神经胶质细胞分化调节因子样因子（Metrnl）水平对T2DKD患者预后的影响。方法 研究对象为108例T2DKD患者，均在我院2020年4月—2022年4月间接受治疗，并纳入T2DKD组，另选101例同期无糖尿病肾病的糖尿病患者，纳入糖尿病组。以T2DKD不同分期分为轻度组40例、中度组36例、重度组32例，根据随访3年后预后情况将T2DKD组患者分为77例预后良好组、31例预后不良组。对比两组临床资料，包括病历资料（性别、年龄、身体质量指数）；化验室检测（收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、尿素氮、24 h蛋白尿、血肌酐、白细胞介素-6、血尿酸、肾小球滤过率、糖化血红蛋白）；实验室检测（Sirt6、Metrnl）。采用多因素logistic分析影响T2DKD患者预后的影响因素。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Sirt6、Metrnl对T2DKD预后的预测价值。结果 与糖尿病组相比，T2DKD组血清Sirt6、Metrnl水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；在不同疾病程度中，重度组最低，差异有统计学意义（P<0.05）；与预后良好组比较，预后不良组血清Sirt6、Metrnl水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，与预后良好组比，预后不良组患者尿素氮、24 h蛋白尿、血肌酐、白细胞介素-6水平升高，Sirt6、肾小球滤过率、Metrnl水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示，24 h蛋白尿、白细胞介素-6、Sirt6、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐、Metrnl均为影响T2DKD治疗预后的影响因素。ROC曲线结果显示，多因素回归分析指标、血清Metrnl、Sirt6两者联合检测敏感度、准确度分别为93.51%、85.19%，具有较高的预测价值。结论 T2DKD患者越严重Sirt6、Metrnl水平越高；血清Sirt6、Metrnl水平影响T2DKD患者的预后，且两者联合对T2DKD患者的预后具有一定的预测价值。

  2025年04期 v.28 365-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
  

公共卫生与预防医学

• 高温作业人群血糖升高的影响因素分析和临床预测模型构建

  周琅;高茜茜;赵圆;韩磊;

  目的 探讨高温作业劳动者血糖升高的影响因素，为高温作业人群的职业健康监护提供新的思路。方法 回顾性分析江苏省1 357例高温作业劳动者的职业健康监护数据，对劳动者的基线资料、血常规、血生化结果进行卡方检验或独立样本t检验，采用多因素logistic回归分析高温作业血糖升高的独立影响因素，并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析、构建Nomogram图和Calibration校准曲线。结果 基础信息中血糖升高组的年龄、接害工龄显著高于血糖正常组（P<0.05）；血糖升高组的吸烟率、糖尿病家族史率、非高血压率、脂肪肝率、体质指数（BMI）均显著高于血糖正常组（P<0.05）。血常规指标中血糖升高组的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、单核细胞计数（MONO）值均高于血糖正常组（P<0.05）。血生化指标中血糖升高组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷胱甘肽转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值均高于血糖正常组（P<0.05）；血糖正常组肌酐（CREA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值高于血糖升高组（P<0.05）。经回归分析，年龄、高血压、BMI、NEUT、AST、TC是高温作业劳动者发生血糖升高的危害因素（P<0.05），糖尿病家族史、脂肪肝、CREA则与高温作业劳动者发生血糖升高呈显著负相关（P<0.05），结合该9项结果构建临床预测模型Nomogram图，并使用Calibration校准曲线对模型进行验证，提示模型预测值与实际值的一致性较好（未校准曲线和校准曲线均接近参考线）。结论 年龄、糖尿病家族史、高血压、脂肪肝、BMI、NEUT、AST、CREA、TC等9项变量与高温作业人群发生血糖升高独立相关，可能成为预测高温作业人群发生血糖升高的有效指标。

  2025年04期 v.28 372-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
  

• 2015—2024年辽宁省0～14岁儿童肺结核流行特征分析

  梁爽;戚巍;马鑫玲;李尧;王子江;

  目的 分析2015—2024年辽宁省0～14岁儿童肺结核流行特征与变化趋势，为今后制订辽宁省儿童结核病防治措施提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统中《传染病报告信息管理系统》中收集辽宁省2015—2024年0～14岁儿童肺结核报告发病数据，并在《基本信息系统》中获取了相应的人口数据。对儿童肺结核的流行情况进行描述性分析，并借助Joinpoint回归模型，对其流行趋势进行了深入探讨和研究。结果 2015—2024年辽宁省0～14岁儿童肺结核累计报告1 041例，年均报告发病率为2.21/10万，报告发病率从2015年的1.94/10万逐渐下降至2024年的1.83/10万，但差异无统计学意义（P=0.650）。Joinpoint回归分析结果显示，0～14岁年龄组儿童肺结核报告发病率呈阶段性变化，2015—2020年发病率呈上升趋势，发病率平均每年增长6.76%,2020—2024年发病率呈下降趋势，年均下降9.99%，差异均无统计学意义（P>0.05）。0～14岁男童和女童的年均报告发病率分别为1.65/10万和2.85/10万，男童显著低于女童（P<0.001）。不同年龄组中各组年均报告发病率差异有统计学意义（P<0.001）。0～岁组和5～岁组与10～14岁组比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。Joinpoint回归分析显示，0～岁组和5～岁组年均报告发病率均呈上升趋势，差异无统计学意义（P>0.05）;10～14岁组年均报告发病率呈下降趋势，趋势变化无统计学意义（AAPC=-0.61%,95%CI:-4.73%～3.70%,P=0.749）。2015—2024年病例报告主要集中在3～6月。各城市间发病率差异有统计学意义（P<0.001）。结论 2015—2024年辽宁省0～14岁儿童肺结核流行趋势趋于稳定，但有下降趋势，10～14岁组报告发病率占比最高，3～6月报告发病数最多，流行地区存在分布差异，须重点关注，并根据辽宁省实际情况制定防控措施。

  2025年04期 v.28 379-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
  

• 基于体检指标构建制造业倒班工人代谢综合征的风险预测模型

  姚雪;王朝阳;王丰;

  目的 基于回顾性队列研究探索制造业倒班工人体检指标（身高、体重、血压、血糖、血常规、血生化等）与代谢综合征（MS）发病的关联，构建风险预测模型。方法 采用整群抽样的方式回顾性收集2018—2022年某大型制造业倒班工人队列数据，将研究对象按照7:3比例分为训练集（1 197例）和验证集（513例）。采用LASSO回归筛选变量，结合Cox比例风险模型构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线（DCA）分析评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果 本研究共纳入1 710例研究对象；总体人群中，男性占92.98%(1 590/1 710)，女性占7.02%(120/1 710)，平均年龄为（36.15±7.95）岁；在5年的随访中共发现365例代谢综合征患者，发病率为21.35%。最终筛选出血尿酸（HR=1.01,95%CI:1.01～1.01）和收缩压（HR=1.02,95%CI:1.01～1.03）作为关键预测变量。训练集AUC为0.80(95%CI:0.76～0.84)，验证集AUC为0.73(95%CI:0.68～0.78)，校准曲线和DCA均显示模型拟合良好。结论 LASSO-Cox列线图模型对倒班工人MS风险具有一定的预测效能，可为职业健康管理提供参考。

  2025年04期 v.28 386-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
  

综述

• 端粒与线粒体稳态及其在肺纤维化发病中的作用研究进展

  姚三巧;

  肺纤维化是一种渐进性的慢性疾病，全球呈逐年增长趋势，因发病机制不清，临床治疗出现瓶颈。尘肺病在肺纤维化疾病中占重要地位，近年在全球发病有所抬头，因其病因复杂、发病潜伏期长、发病机制不清，严重制约了临床救治技术的发展。本文从端粒功能障碍、线粒体稳态失衡及其两者的交互作用在肺纤维化发病中的作用出发，试图阐明端粒和线粒体稳态在肺纤维化发病中的作用与机制，以期开发以稳定端粒和线粒稳态的靶向药，为肺纤维化治疗提供新的方向，为提高患者的生命质量提供科学依据。

  2025年04期 v.28 394-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
  

• 《中国煤炭工业医学杂志》2025年重点选题指南

  <正>《中国煤炭工业医学杂志》创刊于1997年，由河北省教育厅主管，华北理工大学主办的医学综合类期刊。本刊一直秉承“面向前沿服务发展”的宗旨，现为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），中华预防医学会系列杂志，国内外公开发行。刊号：ISSN 1007-9564,CN 13-1221/R；双月刊，大16开，邮发代号：18-284。

  2025年04期 v.28 399页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
  
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