- 国树超;杨俊秀;陈巧艳;郭姗姗;黄淮;黄万刚;
目的 本研究旨在探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和D-二聚体（D-D）水平对高龄颅内大血管急性闭塞患者行支架联合抽吸取栓术后首通效应的预测价值，为临床早期评估血管内治疗预后提供新的生物学标志物参考。方法 回顾性分析2022年1月—2024年3月河北中石油中心医院收治的142例颅内大血管急性闭塞患者的临床资料。根据取栓次数将其分为首次再通组（n=62）和多次再通组（n=80）。比较两组患者外周血NLR、D-D水平；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析外周血NLR及D-D水平对患者首通效应的预测价值；通过单因素和多因素logistic回归分析与患者首通效应相关的因素。结果 与首次再通组相比，多次再通组患者外周血NLR、D-D水平明显升高（P<0.05）。ROC结果显示，二者联合预测患者首通效应的AUC为0.828(95%CI:0.755～0.886)，明显高于D-D(Z=3.574,P<0.001)单独预测的AUC(P<0.05)，而与NLR(Z=1.806,P=0.071)单独预测差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，NLR[OR=2.987(95%CI:1.851～4.821)]、D-D水平[OR=1.118(95%CI:1.034～1.208)]、闭塞部位（颈内动脉）[OR=32.185(95%CI:4.603～225.036)]与患者是否首通密切相关（P<0.05）。结论 外周血NLR和D-D水平升高与高龄颅内大血管急性闭塞患者支架联合抽吸取栓首通失败显著相关，二者联合检测对首通效应具有较高预测价值。
2026年01期 v.29 18-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] - 陈海燕;程裕良;孙爱娇;
目的 探讨冠心病患者PCI术后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平及与术后12个月内支架内再狭窄（ISR）的相关性。方法 选取2021年6月—2024年4月于我院行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗的150例冠心病患者进行回顾性研究，术后随访12个月，根据随访期间冠脉造影检查支架内再狭窄情况分为支架内再狭窄组（21例）和非再狭窄组（129例），于PCI术后（T_1）及随访结束或复查CAG出现ISR时（T_2）分别采集血液样本，采用酶联免疫吸附法检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，采用免疫比浊法测定载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平。采用logistic回归分析冠心病PCI术后ISR的危险因素，采用ROC曲线分析血清Lp-PLA2、ApoA1、ApoB诊断ISR的临床价值。结果 与T_1时比较，支架内再狭窄组T_2时血清Lp-PLA2及ApoB水平明显升高（P<0.001），血清ApoA1水平明显降低（P<0.001）；非再狭窄组T_1与T_2时血清Lp-PLA2、ApoA1及ApoB水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组T_1时血清Lp-PLA2、ApoA1及ApoB水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与非再狭窄组比较，支架内再狭窄组T_2时血清Lp-PLA2及ApoB水平较高（P<0.001），血清ApoA1水平较低（P<0.001）；多因素logistic分析结果显示，TG、LDL-C、Lp-PLA2、ApoA1及ApoB水平是影响冠心病PCI术后ISR的危险因素（P<0.001）；血清Lp-PLA2、ApoA1及ApoB水平预测冠心病患者PCI术后ISR的曲线下面积分别为0.841(95%CI:0.837～0.986,P<0.001)、0.785(95%CI:0.796～0.901,P<0.001)、0.802(95%CI:0.814～0.953,P<0.001)，敏感性分别为90.67%、75.45%、79.48%，特异性分别为91.53%、72.86%、78.92%，约登指数分别为0.822、0.483、0.584。血清Lp-PLA2、ApoA1及ApoB诊断冠心病患者PCI术后ISR的敏感性和特异性均较高（P<0.001）。结论 血清Lp-PLA2、ApoA1及ApoB的异常表达与冠心病患者PCI术后ISR有关，其对预测冠心病PCI术后ISR有一定临床价值，或将成为评估冠心病患者预后的辅助指标。
2026年01期 v.29 27-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K] - 谢欣昱;周丽丽;贺珣;李韵;贾伟丽;孙太欣;
目的 探讨依洛尤单抗联合阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性急性脑梗死（LAA-ACI）的短期疗效及安全性，为优化临床实践提供参考。方法 本研究为一项回顾性、单中心、非随机对照研究，选取2024年1月—2025年6月国家电网公司北京电力医院神经内科收治的154例LAA-ACI患者，均符合阿替普酶静脉溶栓适应证。依据治疗方法将患者分为两组：对照组（77例）接受阿替普酶静脉溶栓及常规治疗（抗血小板聚集、他汀调脂、血压血糖控制等），观察组（77例）则在对照组方案的基础上，联合应用依洛尤单抗（140 mg皮下注射，每2周1次）。比较两组治疗1个月后的神经功能恢复总有效率[基于美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分变化评估]、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血清炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平；同时，在治疗前、治疗后1个月及3个月时点，采用NIHSS、改良Rankin量表（mRS）评价神经功能状况，并记录治疗期间不良事件发生率。结果 治疗1个月后，观察组总有效率为89.6%(69/77)，高于对照组的81.8%(63/77)，组间差异无统计学意义（χ~2=3.269,P=0.195）。在血脂代谢方面，观察组治疗后TC(3.71±0.28 mmol/L)、TG(2.27±0.31 mmol/L)、LDL-C(1.65±0.14 mmol/L)水平均显著低于对照组（4.29±0.19 mmol/L、2.76±0.20 mmol/L、2.45±0.21 mmol/L），而HDL-C(1.33±0.12 mmol/L)则高于对照组（1.28±0.13 mmol/L），差异均有统计学意义（t=-14.959、-11.546、-27.812、2.603，均P<0.05）。在炎症与神经损伤指标上，观察组的hs-CRP(2.99±0.45 mg/L)、IL-6(14.26±2.33 pg/mL)、TNF-α(12.00±2.32 pg/mL)、NSE(9.10±1.75 ng/mL)水平亦显著低于对照组（4.35±0.31 mg/L、18.01±2.69 pg/mL、13.20±2.13 pg/mL、9.99±1.68 ng/mL）(t=-21.824、-9.271、-3.349、-3.209，均P<0.05)。神经功能评分显示，重复测量方差分析显示，两组NIHSS评分的时间主效应显著[F(1.163, 176.708)=2 023.164, P<0.001]，组间主效应不显著[F(1, 152)=0.001,P=0.970]，时间×组别交互效应显著[F(1.163, 176.708)=5.411, P=0.017]；两组mRS评分的时间主效应显著[F(1.406, 213.658)=1 024.621,P<0.001]，组间主效应不显著[F(1, 152)=1.440, P=0.232]，时间×组别交互效应显著[F(1.406, 213.658)=15.386, P<0.001]。进一步简单效应分析发现，在治疗3个月时，观察组的mRS评分（1.21±0.66分）显著低于对照组（1.58±0.82分），差异有统计学意义（t=-3.155,df=145.212, P=0.002）。安全方面，观察组发生不良反应几率为19.5%(15/77)，对照组为14.3%(11/77)，差异无统计学意义（χ~2=0.802, P=0.370），且均无严重不良事件发生。结论 在LAA-ACI患者中，于阿替普酶静脉溶栓及高强度他汀治疗基础上早期联用依洛尤单抗，在短期（1个月）内能安全地实现深度降脂、显著抑制炎症反应并减轻神经损伤。虽然该联合方案未在短期内显著提升基于NIHSS的神经功能恢复率，但观察到了有利于长期功能预后（3个月mRS评分改善）的趋势。
2026年01期 v.29 33-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K] - 王卫真;董雨青;沈林华;
目的 探究不同严重程度慢性乙型肝炎患者血清微小核糖核酸-378(miR-378)、干扰素-γ诱导的单核因子（Mig）水平差异，并分析血清miR-378、Mig水平对乙肝病毒载量的影响。方法 选取2022年6月—2024年5月本院收治的慢性乙型肝炎患者136例，按照不同严重程度分为轻度组（44例）、中度组（63例）、重度组（29例）。以不同乙肝病毒载量分为低乙肝病毒载量（43例）、中乙肝病毒载量（72例）、高乙肝病毒载量（21例），比较患者临床资料，包括病历资料（性别、年龄、体质指数、病程、吸烟史、饮酒史、是否接受抗病毒治疗、脂肪肝、活动期）、化验室指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）]，实验室指标（miR-378、Mig）。多因素logistic回归分析乙肝病毒载量的影响因素，Spearman相关分析miR-378、Mig与严重程度、乙肝病毒载量的关系。结果 单因素分析结果显示，不同乙肝病毒载量慢性乙型肝炎患者ALB、ALT、AST、miR-378、TBA、Mig、病程、是否接受抗病毒治疗、脂肪肝、是否为活动期差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示上述因素均为乙肝病毒载量升高的独立风险因素。Spearman相关分析显示miR-378、Mig与严重程度、乙肝病毒载量呈正相关（P<0.05）。结论 miR-378、Mig在慢性乙型肝炎患者中呈高表达，可能参与肝纤维化的发展及免疫应答调节过程。
2026年01期 v.29 41-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
- 程乔璐;孔邻润;张芷悦;陈硕;何慧婧;
目的 分析北京地区成人高尿酸血症（HUA）的患病率及其与行为生活方式的关联。方法 采用横断面研究设计，在2020年开展的北京健康管理队列基线调查人群应用问卷调查、体格检查和实验室检测等手段收集研究对象基本信息、行为生活方式信息和临床表型等。应用直接标化法计算HUA的标化患病率，利用多因素logistic回归探讨行为生活方式因素对HUA的影响。结果 本研究共纳入72 813名北京地区成人，HUA的总体患病率为21.10%(95%CI:20.8%～21.4%)。男性和女性的年龄标化患病率分别为36.82%和5.06%。肥胖、吸烟、饮酒、睡眠质量、体力活动强度和饮食习惯是HUA的主要影响因素。行为生活方式对HUA的影响存在性别差异。在男性中，中度体力劳动者的暴露比值比（OR）降低（OR=0.856,95%CI:0.734～0.998）。偶尔锻炼与HUA的OR值升高相关（OR=1.143,95%CI:1.064～1.227）。在女性中，脑力劳动为主的女性OR值较低（OR=0.635,95%CI:0.503～0.803）。主动锻炼与HUA患病呈负向关联，经常锻炼的女性OR值较低（OR=0.747,95%CI:0.619～0.901）。结论 北京地区HUA患病率较高，男女呈现出不同的患病模式。行为生活方式与患HUA密切相关，有必要将健康生活方式宣教纳入HUA防治干预策略。
2026年01期 v.29 47-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] - 王平;许秀华;李静;陈玥颖;
目的 了解产妇产后抑郁（PPD）现状，探讨产妇家庭支持、产后抑郁及压力感知之间的关系，以及家庭支持的中介效应，旨在降低产妇产后抑郁症的发生和寻找产后抑郁症防治策略与方法。方法 本次研究采用便利抽样的方法，以2022年4—5月在唐山市某医院产科分娩的524名产妇为研究对象，采用自行设计的调查问卷面对面对产妇进行调查。采用SPSS23.0软件进行统计分析，统计方法主要有统计描述、卡方检验、Spearman相关、logistic回归分析和中介效应分析。结果产妇知觉压力（PSS）的平均得分为（30.62±7.88）分，家庭支持（PSS-Fa）的平均得分为（9.88±1.91）分，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）的平均得分为（8.30±3.56）分。以产后抑郁得分≥13分为界值，产后抑郁倾向检出率为7.25%。将产后抑郁得分、家庭支持得分及知觉压力得分进行Spearman相关分析，结果显示，感知压力和产后抑郁呈正相关（r=0.361,P<0.01），家庭支持与产后抑郁（r=-0.158,P<0.01）、感知压力（r=-0.260,P<0.01）之间均呈负相关。回归分析发现，第三胎（OR=9.411,95%CI:2.875～30.827）、新生儿为女婴（OR=3.093,95%CI:1.397～6.854）、丈夫从不参与新生儿护理（OR=39.586,95%CI:5.143～305.262）以及家庭支持度较低（OR=5.069,95%CI:2.359～10.893）均增加发生PPD风险。中介效应分析发现，家庭支持在压力感知影响PPD的过程中中介效应不显著。结论 新生儿为女婴、丈夫从不参与新生儿护理、第三胎及家庭支持度较低增加发生PPD风险。家庭支持在压力感知与产后抑郁间无中介作用。
2026年01期 v.29 61-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K] - 辛婧;周子涵;刘攀攀;朱丹;苗丽娟;门秀丽;
目的 利用孟德尔随机化（MR）分析和单细胞转录组测序技术，探讨外周免疫细胞特征与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病风险之间的因果关联及变化特征。方法 本研究采用双向两样本MR分析。暴露数据为731种外周免疫细胞表型的GWAS汇总数据（n=3 757），结局数据为FinnGen数据库中MAFLD的GWAS数据（病例2 568例，对照409 613例）。针对每种免疫表型，采用逆方差加权法（IVW）作为主要分析方法，并辅以MR-Egger等方法进行验证。通过Cochrane's Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO全局检验及“leave-one-out”敏感性分析评估结果的稳健性、异质性和水平多效性。此外，从基因表达汇编（GEO）数据库获取MAFLD患者与健康对照的外周血单核细胞单细胞RNA测序数据，分析其免疫细胞组成差异。结果 IVW结果显示，在731种免疫表型中，10种免疫表型与MAFLD发病风险呈显著正相关，涉及7个外周免疫细胞亚群。单核细胞（Monocyte）组：CD14~+CD16-monocyte AC(OR=1.06,95%CI:1.01～1.11,P=0.02)和Monocyte AC(OR=1.05,95%CI:1.00～1.09,P=0.03)。淋巴细胞亚群（TBNK）组：CD3-lymphocyte AC(OR=1.12,95%CI:1.01～1.24,P=0.03)和CD3 on HLA DR~+T cell(OR=1.06,95%CI:1.00～1.11,P=0.04)。髓样细胞（Myeloid cells）组：CD45 on CD33br HLA DR~+CD14~-(OR=1.09,95%CI:1.00～1.18,P=0.05)。成熟期T细胞（Mature T cells）组：CD45RA~+CD8br%T cell(OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P=0.01)。调节性T细胞（Treg）组：CD4 Treg AC(OR=1.08,95%CI:1.01～1.15,P=0.03)和CD45RA~-CD28~-CD8br%CD8br(OR=1.001,95%CI:1.000～1.003,P=0.03)。经典树突状细胞（CDCs）组：CD62L-monocyte AC(OR=1.06,95%CI:1.00～1.13,P=0.04)。B细胞组：IgD on IgD~+CD3.8~-(OR=1.06,95%CI:1.00～1.12,P=0.04)，敏感性分析与反向MR结果支持上述因果关联的稳健性与方向性。单细胞转录组分析进一步证实，MAFLD患者外周血中经典单核细胞比例显著高于健康对照。结论 外周免疫细胞特征与MAFLD发病风险之间存在因果关联，所识别的特定外周免疫细胞表型有望作为MAFLD早期风险评估的非侵入性生物标志物及潜在干预靶点，为后续机制研究与精准预防策略提供科学依据。
2026年01期 v.29 68-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K] - 李丽君;赵海鹰;王海燕;崔智婧;张名扬;程如峰;郭乃超;
目的 调查陆军某部新兵入伍后心理健康状况，并分析影响心理健康状况的因素。方法 整群抽取陆军某部2024年3月809名入伍新兵为研究对象，采用症状自评量表（SCL-90）对研究对象进行心理健康状况调查，根据全国常模结果分为心理健康状况不佳组与心理健康状况良好组。采用领悟社会支持量表（PSSS）、心理弹性（CD-RISC）、应对方式量表（SCSQ）、军人心理应激自评问卷（PSET）评估研究对象的社会支持水平、心理弹性、应对方式及心理应激水平，收集研究对象年龄、性别等一般资料，描述研究对象心理健康状况，并采用多因素logistic回归分析研究对象心理健康状况的影响因素。结果 804名新兵中30名心理健康状况不佳，占3.73%; 774名心理健康状况良好，占96.27%；与心理健康状况良好组比较，心理健康状况不佳组单亲家庭、消极应对方式、军人心理应激（T≥70分）占比较心理健康状况良好组均高（P<0.05），而PSSS、CD-RISC评分较低（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，单亲家庭、低PSSS评分、低CD-RISC评分、消极的应对方式、高水平的军人心理应激均是入伍新兵的心理健康状况影响因素（OR值>1,P<0.05）；分层分析结果显示，单亲家庭、低CD-RISC和消极应对方式在绝大多数亚组中均是新兵心理健康状况不佳的稳定危险因素（P<0.05）。但低PSSS在无心理应激的士兵中保护作用更为显著（P<0.05），而在高应激士兵中其保护效应有所减弱（P<0.05）。结论 某部新兵入伍后部分成员心理健康状况欠佳，是否为单亲家庭、社会支持、心理弹性、应对方式及有无军人心理应激均是新兵入伍后心理健康状况的影响因素。部队可根据上述因素在入伍后合理开展心理健康干预工作，以提高新兵心理素质。
2026年01期 v.29 78-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
- 周红;赵晶晶;戴雪梅;夏晖;张梦;
目的 构建Ⅲ期结肠癌根治术后肝转移风险预测模型的效能及临床决策价值，为临床术后随访与个体化干预提供循证依据。方法 回顾性纳入2020年1月—2023年4月于扬州大学附属医院行根治性切除术的Ⅲ期结肠癌患者213例。所有患者术后均经影像及病理随访≥12个月，记录是否发生肝转移。收集包括人口学资料、肿瘤特征（分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移数、淋巴结比值、血管/神经侵犯等）、术后病理指标（T/N分期）、血清标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等]及围手术期治疗信息（新辅助/辅助化疗方案、疗程数）等28项变量。按7:3比例随机分为训练集（n=149）和测试集（n=64）。训练集分别采用极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）和逻辑回归模型（LR）建模预测术后肝转移风险，模型调参采用五折交叉验证优化超参数。评价指标包括曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确率、Brier得分、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、净重分类改善（NRI）及决策曲线分析（DCA）。同时进行特征重要性排序。结果 213例患者中，术后3年内发生肝转移68例（31.9%），训练集和测试集肝转移发生率分别为32.2%和31.3%(P=0.89)。训练集XGBoost模型AUC为0.924(95%CI:0.868～0.981)，显著高于LR模型。测试集XGBoost AUC为0.973(95%CI:0.945～1.000),LR模型为0.823(95%CI:0.730～0.917)。XGBoost模型在测试集的敏感度（82.6%vs. 71.7%）、特异度（80.0%vs. 72.5%）、准确率（81.3%vs. 72.0%）最优。XGBoost和LR模型校准度Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.62和0.21,Brier得分分别为0.123和0.178，提示XGBoost校准性能更优。NRI分析显示，XGBoost相较LR在预测肝转移风险的重分类改善率为0.214(95%CI:0.102～0.326,P<0.001)。DCA结果显示，在阈值概率10%～70%范围内，XGBoost模型获得的净获益均高于LR模型。特征重要性分析提示，淋巴结比值、术前CEA、血管侵犯、肿瘤最大径、术后CA19-9、N分期为前六大预测因子。结论 基于XGBoost算法的预测模型在Ⅲ期结肠癌根治术后肝转移风险评估中表现出更高的判别力、校准度和临床决策价值，优于传统LR模型。该模型有望为高风险患者的个体化随访与早期干预提供参考。
2026年01期 v.29 84-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] - 汪岑;徐磊;侯文平;王昆;苏长海;
目的 旨在利用机器学习（ML）算法，识别维持性血液透析（MHD）患者促红细胞生成剂（EPO）低应答的危险因素并构建高效预测模型。方法 选取2023年1月—2024年12月鄂尔多斯市中心医院334例使用EPO药物的慢性肾脏疾病（CKD）4～5期MHD患者。依据血红蛋白（Hb）达标情况分为EPO应答组（n=101）和低应答组（n=233）。收集患者一般资料及生化指标，采用logistic回归筛选独立危险因素。基于筛选出的变量，分别构建自适应提升（AdaBoost）、k近邻算法（KNN）、轻量级梯度提升机（LightGBM）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）、极端梯度提升（XGBoost）以及高斯朴素贝叶斯（GNB）共7种机器学习模型，通过受试者工作特征曲线下面积、准确率等指标评估性能，并用SHAP方法解释模型。结果 在334例MHD使用EPO药物的患者中，男性229例（68.6%），女性105例（31.4%），平均年龄为（57.4±13.1）岁；多因素logistic回归分析显示，血镁（Mg,OR=0.124,95%CI:0.052～0.293）、血清白蛋白（ALB,OR=0.157,95%CI:0.079～0.311）为EPO低应答的保护因素（P<0.05），而胱抑素C(CysC,OR=4.113,95%CI:2.078～8.142)、血尿素氮（BUN,OR=4.012,95%CI:2.076～7.753）、铁蛋白（SF,OR=3.885,95%CI:1.401～10.774）、周EPO使用剂量（OR=2.505,95%CI:1.418～4.424）及转铁蛋白（TRF,OR=0.697,95%CI:0.551～0.881）为EPO低应答的危险因素（P<0.05）。基于上述7个变量构建7种机器学习模型，其中RF模型的预测效果最佳，模型的灵敏度、特异度、准确度、F1值和AUC分别为95.3%、84.2%、80.8%、87.3%和90.3%(95%CI:0.901～0.911)。结论 本研究识别了MHD患者EPO低应答的关键影响因素，其中ALB和Mg为保护因素，BUN、周EPO使用剂量、CysC、SF及TRF为危险因素，并构建7种ML模型均显示出良好的判别性能，其中RF模型的预测效能最佳，具有良好泛化能力。
2026年01期 v.29 93-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K] - 王佳佳;武力;牛晓晨;
目的 本研究旨在筛选与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发心力衰竭（HF）相关的影响因素，并构建诊断模型。方法 本研究回顾性纳入2022年10月—2024年11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年COPD患者。根据患者是否并发HF分为并发HF组（n=57）和未并发HF组（n=93）。采用多因素logistic回归筛选变量并构建列线图模型；采用受试者工作曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线（DCA）评估列线图模型的判别效能、校准度以及临床效用。结果 多因素分析结果显示，年龄、心房颤动史、空腹血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及B型钠尿肽（BNP）水平可能与老年COPD患者并发HF显著相关（P<0.05）。并基于上述影响因素构建列线图模型，经Hosmer-Lemeshow检验及绘制校正曲线分析，老年COPD患者并发HF的实际发生概率与模型预测概率相比，二者差异无统计学意义（χ~2=4.259,P=0.653）。从ROC曲线分析结果可知，原始AUC为0.967(95%CI:0.931～1.000)，经过1 000次Bootstrap重抽样校正后，AUC为0.956(95%CI:0.898～0.993)，乐观统计量为0.011，表明模型具有良好的预测能力且过拟合程度可控。此外，经过1 000次Bootstrap重抽样校正后，该模型在0～0.73的阈值范围内都具有临床净获益，最高临床净收益为0.378 7。结论 本研究基于年龄、心房颤动史、空腹血糖、hsCRP及BNP水平构建的诊断列线图模型，在内部验证中表现出优异的鉴别能力与临床适用性，或可作为辅助临床医生鉴别老年COPD患者是否并发HF的一个有用工具。
2026年01期 v.29 105-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 岳星;黄德斌;章婷;陆艺;王静;
目的 基于高迁移率族蛋白1(HMGB1)、C_(1q)/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)及脂质运载蛋白2(LCN-2)构建2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病肾脏病（DKD）的风险预测模型。方法 选取2018年4月—2020年4月长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）收治的207例T2DM患者作为研究对象，随访5年，观察其DKD发生情况，根据有无DKD分为DKD组与NDKD组。收集两组临床资料及生化指标数据，采用单因素、最小绝对收缩和选择算子（lasso）-逻辑回归（logistic）分析筛选T2DM患者并发DKD的影响因素，据此构建风险预测模型，并加以验证。结果 最终完成随访的200例T2DM患者的DKD发生率为25.00%(50/200);DKD组年龄大于NDKD组，病程长于NDKD组，收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脂质运载蛋白2(LCN-2)水平高于NDKD组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平低于NDKD组，差异有统计学意义（P<0.05）；病程、SBP、HMGB1、CTRP9、LCN-2均为T2DM患者并发DKD的独立影响因素（P<0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线显示，仅包含病程和SBP的基础模型（模型1）预测T2DM患者并发DKD的AUC为0.638(95%CI:0.571～0.705)，在此基础上联合HMGB1、CTRP9和LCN-2的模型（模型2）预测的AUC为0.817(95%CI:0.750～0.884)，经Delong检验显示，模型2的AUC显著高于模型1(Z=4.146,P<0.05)。IDI显示，联合HMGB1、CTRP9和LCN-2可显著改善对T2DM患者并发DKD的预测判别能力，其IDI为0.305(95%CI:0.138～0.414,P<0.05)；校准曲线显示，该模型预测T2DM患者并发DKD的预测结果与实际观测结果高度一致；决策曲线分析（DCA）显示，当风险阈值在20%～100%区间内时，该模型具有较高的临床净获益。结论 T2DM患者并发DKD的独立影响因素为病程、SBP、HMGB1、CTRP9、LCN-2，据此建立的风险预测模型具有优异的区分度、校准度及较高的临床净获益。
2026年01期 v.29 113-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]