- 赵钰玲;梁美玲;
目的 探究血清中miR-99a和miR-374b-5p的表达水平与肺癌病理特征的相关性，并分析其表达水平对患者预后的影响。方法 随机选取2020年1月—2021年1月西安大兴医院收治的108例肺癌患者作为患病组，选择同期108例参与体检的正常人作为健康对照组。使用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测两组受检人员血清中miR-99a和miR-374b-5p的表达水平，收集肺癌患者的临床病理特征并分析血清中miR-99a和miR-374b-5p表达水平与临床病理特征的关系，使用Kaplan-Meier法分析血清中miR-99a和miR-374b-5p表达水平与肺癌患者3年生存率之间的关系，使用单因素和多因素Cox回归分析肺癌患者预后的影响因素。结果 患病组血清中miR-99a和miR-374b-5p的表达水平低于健康对照组，差异有统计学意义（t=13.064、11.602，均P<0.05）；无淋巴结转移、癌细胞分化程度较高和TNM分期较早的患者血清miR-99a水平和miR-374b-5p水平较高，差异有统计学意义（t=3.948、4.287、4.787、9.503、3.995、4.847，均P<0.001）;miR-99a高表达组患者生存率为81.81%，高于miR-99a低表达组（34.37%），差异有统计学意义（x~2=14.099,P<0.05）,miR-374b-5p高表达患者生存率为67.74%，高于miR-374b-5p低表达患者（34.78%），差异有统计学意义（x~2=23.632,P<0.05），多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移（HR=4.637、95%CI:1.771～12.138）、TNM分期（HR=3.238、95%CI:1.237～8.477）、血清miR-99a表达（HR=1.015、95%CI:1.003～1.027）水平和血清miR-374b-5p表达（HR=1.017、95%CI:1.005～1.029）水平是肺癌患者预后的影响因素（P=0.002、0.017、0.013、0.005）。结论 血清miR-99a和miR-374b-5p的表达水平可用作判断肺癌患者预后情况的指标，肺癌患者血清中高水平的miR-99a和miR-374b-5p的淋巴结转移较少、分化程度较高、TNM分期较早，患者预后情况较好。
2025年03期 v.28 225-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K] - 覃继团;钱海晴;马燃;唐圆圆;翟朋利;
目的 分析补肾化痰方辅助克罗米芬在肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗中的应用价值。方法 选取南京市六合区中医院妇产科2023年6月—2024年7月确诊为PCOS伴胰岛素抵抗的66例患者进行回顾性分析，根据用药情况分为对照组（克罗米芬）和观察组（克罗米芬联合补肾化痰方），每组各33例，比较两组患者用药前后炎症因子水平、胰岛β细胞功能、体型指标、性激素指标和肝肾功能。结果 对照组和观察组患者用药后C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后胰岛抵抗指数低于用药前，胰岛素敏感指数和胰岛素分泌指数高于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组胰岛抵抗指数较低，胰岛素敏感指数和胰岛素分泌指数较高（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后腰围、臀围、腹部皮褶和体质指数低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组患者用药后腰围、臀围、腹部皮褶和体质指数较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后睾酮、卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组睾酮、卵泡刺激素、雌二醇和促黄体生成素较低（均P<0.05）；对照组和观察组患者用药后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸和尿素氮水平低于用药前（均P<0.05）。与对照组比较，观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸和尿素氮平水平较低（均P<0.05）。结论 补肾化痰方辅助克罗米芬治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗效果优于单一克罗米芬治疗。
2025年03期 v.28 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] - 蒋艳茹;王玉浔;安雅臣;范海燕;闫雨晴;
目的 观察改良中药熏蒸联合针刺治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2023年1月—2023年10月唐山市中医医院收治的80例诊断明确的LDH患者，分为观察组（40例，改良中药熏蒸联合针刺）和对照组（40例，单纯针刺）。两组均接受14 d治疗（2个疗程），并于治疗前、第1次治疗后、治疗2周及治疗后1个月评估(1)主观评分：日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）；(2)客观指标：通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)，分析腰椎MRI影像学参数（突出体积、硬膜囊受压面积）；(3)改良MacNab标准评价临床疗效。结果 两组患者性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后1个月，观察组ODI评分及JOA评分均优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。影像学检查显示，观察组椎间盘突出体积缩小（由256.3±32.1 mm~3降至168.7±28.5 mm~3）优于对照组（由260.1±30.8 mm~3降至210.4±29.2 mm~3），差异有统计学意义（F=45.90,P<0.001）。炎症因子方面，治疗后观察组血清IL-6水平为（6.30±1.80） pg/mL，对照组为（9.80±2.10） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.001）;TNF-α水平观察组为（8.20±2.30） pg/mL，对照组为（12.50±3.00） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.001）。改良MacNab疗效评价显示，观察组优良率为87.5%(35/40)，高于对照组的80.0%(32/40)，差异有统计学意义（χ~2=4.119,P=0.042）。治疗过程中两组均未见严重不良反应。结论 改良中药熏蒸联合针刺治疗LDH效果优于单纯针刺治疗，能显著减轻患者疼痛、改善腰椎功能，且安全性较高。其机制可能与抑制炎症因子（IL-6、TNF-α）释放、促进椎间盘结构修复及调节内源性镇痛通路相关，疗效及安全性优于单纯针刺治疗。
2025年03期 v.28 237-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] - 高军;王晓峰;蒋怀龙;
目的 分析血清circ＿0001859联合肺功能指标在预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重频发中的价值。方法 选取黑龙江省传染病防治院2022年1月—2024年1月收治的124例COPD患者的临床资料进行前瞻性研究。qRT-PCR检测血清circ＿0001859水平；肺功能测试仪检测肺功能指标。依据患者在随访期间急性加重次数，将124例COPD患者分为急性加重偶发组（74例）和急性加重频发组（50例）。对比两组患者临床资料及血清circ＿0001859表达水平、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、最大呼气中段流量占预计值百分比（MMEF%pred）以及呼气峰流量占预计值百分比（PEF%pred）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析COPD患者表达水平和肺功能指标FEV1%pred、FVC%pred、MMEF%pred、PEF%pred水平对COPD患者急性加重风险的预测价值；基于以上肺功能指标联合，合并COPD患者血清circ＿0001859水平分析COPD患者急性加重频发的预测价值。采用多因素logistic回归模型分析COPD患者急性加重频发的危险因素。结果 两组患者年龄、性别、吸烟情况、身体质量指数（BMI）、居住地比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与急性加重偶发组相比，急性加重频发组患者前一年急性加重次数、使用糖皮质激素占比、血清circ＿0001859表达水平明显升高（均P<0.05），肺功能指标FEV1、FVC、MMEF、PEF水平明显下降（均P<0.05）。ROC结果显示血清circ＿0001859和肺功能联合预测患者急性加重频发的AUC分别为0.826、0.886，灵敏度分别为82.00%、94.00%，特异度分别为78.38%、71.62%，两者联合的AUC为0.919，均大于血清circ＿0001859(Z=4.288,P=0.011)、肺功能联合（Z=2.090,P=0.036）。多因素结果显示，FEV1%pred、FVC%pred、MMEF%pred、PEF%pred水平下降和血清circ＿0001859表达升高、前一年急性加重次数增多、使用糖皮质激素均为COPD患者急性加重频发的危险因素（均P<0.05）。结论 血清circ＿0001859和肺功能均对COPD患者急性加重频发有一定预测价值，且两者联合预测的效能更高。
2025年03期 v.28 244-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K] - 赵雪琦;李宏军;李东阳;李沐阳;李响;张志超;李永民;
目的 比较输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管吸引鞘与联合普通输尿管软镜鞘治疗肾结石的临床效果。方法 前瞻性纳入2023年5月—2024年5月于北京大学第三医院秦皇岛医院行肾结石手术的86例患者，分为普通组与可弯曲组，各43例。普通组进行普通镜鞘联合输尿管软镜治疗；可弯曲组输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管吸引鞘治疗。统计围手术期各指标水平；评估患者自身疼痛程度和舒适度；检测肾盂内压、炎症因子、应激反应、红细胞免疫功能各指标水平。对比两组术后并发症情况。结果 相比于普通组，可弯曲组手术时间、术中出血量、术后双J管留置时间、住院时间降低（P<0.05）。术后8h，相比于普通组，可弯曲组VAS评分水平降低，舒适度评分水平升高（P<0.05）；术后36 h，相比于普通组，可弯曲组VAS评分、CRP、PCT、IL-6水平降低，舒适度评分水平升高（P<0.05）。术后，相比于普通组，可弯曲组肾盂内压最小值、肾盂内压最大值、肾盂内压平均值、Cor、ACTH、sVCAM-1水平降低（P<0.05）;TER、ICRRR、C3bRR水平升高（P<0.05）。可弯曲组术后并发症发生率低于普通组（P>0.05）。结论 输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的效果更佳，能够提升碎石清除率，改善临床症状，降低并发症发生风险，安全性较高。
2025年03期 v.28 252-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
- 宣小庆;郑子薇;陈琪;史箫箫;周若楠;韩春艺;武建辉;李小明;薛玲;
目的 分析某石油企业工人血脂异常患病情况并探讨石油工人血脂异常的影响因素，以提高石油工人的健康水平和生活质量。方法 采用整群抽样的方法，选取2019年4—10月在华北油田井下医院参加职业健康体检的1 378名在岗石油企业工人作为研究对象，收集研究对象基本人口学信息、职业有害因素暴露情况和血生化指标，并比较不同特征石油工人血脂异常患病差异，采用非条件logistic回归分析石油工人血脂异常的影响因素，使用RCS限制性立方样条函数分析体质指数（BMI）与血脂异常的关系。结果 某企业石油工人平均年龄为（45.2±7.2）岁，血脂异常率为46.22%，总胆固醇异常率为24.46%，甘油三酯异常率为33.96%。多因素logistic回归结果显示超重（OR=1.664,95%CI:1.292～2.142）、肥胖（OR=2.634,95%CI:1.901～3.649）、吸烟（OR=1.477,95%CI:1.091～2.000）、饮酒（OR=1.446,95%CI:1.091～1.920）、高血压（OR=1.672,95%CI:1.243～2.250）是石油工人血脂异常的独立危险因素（P<0.05），偏瘦（OR=0.309,95%CI:0.104～0.920）是石油工人血脂异常的保护因素（P<0.05）。限制性立方样条模型显示石油工人BMI数值和血脂异常存在线性关系（P<0.001）。亚组分析结果显示，以性别作为分层因素，BMI正常（OR=1.47,95%CI:1.05～2.05,P=0.024）、肥胖（OR=2.46,95%CI:1.33～4.55,P=0.004）亚组中性别差异有统计学意义。结论 该企业石油工人血脂异常患病率为46.22%，存在吸烟、饮酒等不良生活方式、超重、肥胖、高血压的工人，更应密切关注自身的血脂健康。
2025年03期 v.28 260-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K] - 秦美玲;刘岩;王帅;
目的 探讨老年综合征患者心理弹性变化轨迹，并分析其影响因素。方法 随机选取2022年6月—2024年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的210例老年综合征患者作为研究对象，入院时（T1）收集患者一般资料，并采用心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）、日常生活活动能力量表（ADL）对其进行心理弹性水平、社会支持情况、日常生活能力评价，并于入院后3个月（T2）、入院后6个月（T3）时再次对患者心理弹性得分进行评定。采用Mplus 8.0软件进行LCGM分析，并探讨老年综合征患者心理弹性变化轨迹类别的影响因素。结果 将210例符合条件的患者纳入模型分析，依次提取1～5个类别的LCGM模型，结果显示，3个类别模型为最优模型，此时患者心理弹性变化轨迹可分为低心理弹性上升组、平稳组、高心理弹性下降组。三组患者性别构成、文化程度、老年综合征类型（认知障碍、衰弱、多重用药、共病）方面比较，差异无统计学意义（χ~2=0.064,P=0.969；χ~2=2.210,P=0.331；χ~2=4.252,P=0.119；χ~2=1.696,P=0.428；χ~2=0.897,P=0.639；χ~2=0.791,P=0.673）；而年龄>75岁、合并慢性病数量≥3个、SSRS评分>30分、ADL评分>22分占比比较，差异均有统计学意义（χ~2=6.806,P=0.033；χ~2=7.252,P=0.027；χ~2=6.398,P=0.041；χ~2=6.326,P=0.042）；多因素logistic回归分析结果显示，年龄>75岁、合并慢性病数量≥3个、ADL评分>22分均为老年综合征患者心理弹性变化的危险因素（P=0.002、P<0.001、P<0.001）,SSRS评分>30分为保护因素（P<0.001）。结论 老年综合征患者在住院期间心理弹性变化轨迹主要分为3类，多数患者的心理弹性可维持稳定的状态，年龄、合并慢性病数量、ADL评分、SSRS评分均为老年综合征心理弹性变化的影响因素。
2025年03期 v.28 269-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K] - 苏雪梅;韩江涛;刘晓萌;王利;刘坦;张荣娜;邓源;甘亚弟;
目的 基于2016—2021年死亡个案数据，评估气温对北京市大兴区居民死亡的影响及归因死亡负担。方法 首先利用分布滞后非线性模型（DLNM）拟合气温与不同死因别疾病的暴露-反应关系从而计算累积相对危险度（CRR）；其次，通过计算归因分值（AFs）评估归因于气温的死亡负担。结果 极端高温对总死亡人群的影响效应在当天出现，其相对危险度RR值及95%CI置信区间为1.206(1.111,1.309)，累积效应值在lag0～2 d达到最大，其CRR及95%CI为1.358(1.178,1.566)；针对不同的死因别进行了分层分析，结果发现，极端高温对循环系统疾病和肿瘤死亡的影响在当天出现，且在lag0～2 d达到最大，其RR值及95%CI分别为1.210(1.090,1.344)和1.207(1.049,1.389),lag0～2 d所对应的CRR及95%CI为分别为1.396(1.166,1.672)和1.273(1.000,1.622)。对总死亡、循环系统和肿瘤人群造成的归因于高温环境（P_(50)-32℃）的死亡负担分别为5.725(2.511,8.633)、5.184(0.866,9.133)和6.794(0.202,12.539)。结论 北京市大兴区总死亡人群对极端高温较为敏感，未观察到极端低温对居民死亡产生显著影响；针对不同死因别进行分析，发现循环系统疾病和肿瘤人群受高温环境的影响较大。
2025年03期 v.28 277-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1763K] - 张金庆;
目的 运用可视化工具对骨科相关研究动态进行探究，并探讨骨科领域的研究现状、研究方向、基金资助情况、行业标准及专家共识等方面，为科研管理部门制定决策提供量化依据。方法 检索2022年1月1日—2024年12月31日收录在中国知网数据库中16家骨科核心期刊相关文献建立数据库，利用CiteSpace软件构建骨科研究热点的科学知识图谱，对发文趋势、研究方向及研究热点、基金资助、专家共识、高频关键词等方面展开分析。结果 共检索文献6 413篇，2022年发表文献量最高，为2 184篇；在关键词分析中发现，预测模型、踝关节、腰椎融合术等方向可能成为未来研究的新方向，“全膝关节置换术”、“内固定”等方面是现在热点主题；从发文量看，胡孔足发文量最多（90篇）；基金资助论文3 149篇（49.1%），其中国家自然科学基金资助的论文最多（584篇）；本研究中共筛选出骨科领域的指南与共识46篇，2022年发表指南与共识最多。其中被引用频次大于20次的文献共9篇，占19.6%。结论 近三年来发表的骨科领域中文文献数量和质量均在逐年提升，或与国家卫生相关部门的科研政策的引导和促进有关，同时与院方对科研工作的重视和加大投入密不可分。医学科研的可持续发展，离不开健全的科研管理制度，建立合理完善的学科管理平台是科研人才培养的长效机制。
2025年03期 v.28 284-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K]