基础论著

• 苦瓜颗粒改善代谢相关脂肪性肝病小鼠肝细胞凋亡机制研究

  徐文轩;王东军;韩茹杰;周正祺;李嘉钰;赵英捷;代紫阳;王秀萍;陈震;谢晓亮;李继安;张碧溦;

  目的 探讨苦瓜颗粒对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）模型小鼠肝脏损伤的改善作用，并探究其作用机制。方法 实验选用C57BL/6J雄性小鼠，设置正常组、模型组、吡格列酮组（吡格列酮1.95 mg/kg/d）、苦瓜颗粒组（生药量3.23 g/kg/d），每组8只。除正常组外，其余3组小鼠均接受为期8周的高脂高糖饲料喂养以建立MAFLD模型。建模成功后，各药物治疗组开始为期8周的灌胃给药，而正常组与模型组同期灌胃等量生理盐水。给药期间，每周监测小鼠体质量及空腹血糖，每4周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）实验。灌胃8周后取材检测血脂四项血脂四项[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]和肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、胰岛素连接肽（C-Peptide,C肽）、血清胰岛素（INS）水平；通过HE染色及PAS染色，通过观察肝脏病理学变化；TUNEL染色评估肝细胞凋亡情况；并运用免疫组织化学（IHC）和Western blot(WB)技术，分别检测肝组织中B细胞淋巴瘤2蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）及半胱天冬酶3(Caspase-3)的蛋白表达水平。结果 相较于正常组，模型组小鼠体质量与空腹血糖升高（P<0.05）、OGTT曲线下面积增大（P<0.05）、血清中血脂四项（TC, TG, HDL-C, LDL-C）增高（P<0.05）、肝功能指标ALT和AST升高（P<0.05）、肝脏组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平显著上升（P<0.05）；血清胰岛素和C肽水平显著降低（P<0.05）及Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.05）。与模型组相比，吡格列酮组及苦瓜颗粒组小鼠体质量与空腹血糖降低（P<0.05）、OGTT曲线下面积缩小（P<0.05）、血清中血脂四项（TC, TG, HDL-C, LDL-C）降低（P<0.05）和肝功能指标ALT和AST降低（P<0.05）、肝脏组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平下降（P<0.05）；血清胰岛素及C肽水平升高（P<0.05）、Bcl-2蛋白表达升高（P<0.05）。结论 苦瓜颗粒可通过调节糖脂代谢、抑制肝细胞凋亡改善MAFLD肝损伤，其机制可能与上调Bcl-2表达、下调Bax和Caspase-3表达有关。

  2025年05期 v.28 399-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 2271K]
  

• NADH调控NF-κB/NLRP3/caspase-1通路缓解异烟肼致小鼠肝细胞损伤及焦亡

  李金凤;马艺铭;王启荣;龙奕妃;

  目的 本研究旨在探讨还原型辅酶Ⅰ（NADH）通过核因子κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱天冬酶1(caspase-1)通路对异烟肼（INH）致小鼠肝脏细胞损伤和焦亡的影响。方法 选择40只SPF级小鼠随机分为对照组、INH组、NADH组、INH+NADH组，每组10只。其中INH组给予INH 90 mg/（kg·d）剂量；NADH组给予NADH 30 mg/（kg·d）剂量；对照组给予等量生理盐水；INH+NADH组给予INH 90 mg/（kg·d）和NADH 30 mg/（kg·d）剂量，连续灌胃7 d后处死并收集血清和肝组织。定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）、Western Blot、酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测NF-κB、NLRP3、caspase-1、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、gasdermin D(GSDMD)指标的mRNA水平和蛋白含量；比色法检测乳酸脱氢酶（LDH）活性；赖氏法检测组织和血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平。结果 INH组细胞出现核深染现象，细胞肿胀，而INH+NADH组细胞形态较正常。与对照组相比，INH组组织和血清中的ALT、AST均明显升高（P<0.05），且组织中ALT、AST含量高于血清，与INH组相比，INH+NADH组组织和血清中的ALT、AST均有所下降（均P<0.05）；与对照组相比，INH组NF-κB及NLRP3、caspase-1、IL-1β、IL-18、GSDMD mRNA和蛋白均显著升高（均P<0.05），而与INH组比较，INH+NADH组各指标均显著降低（P<0.05）;INH组LDH活性较对照组和INH+NADH组均显著升高（均P<0.05）;NADH组以上指标表达水平较对照组均无明显变化（P>0.05）。结论 INH在代谢过程中会导致炎症反应和焦亡的发生，而NADH的干预可以调控NF-κB/NLRP3/caspase-1通路缓解INH所致肝脏损伤和焦亡。

  2025年05期 v.28 409-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
  

临床论著

• aSAH患者血清褪黑素、血管生成素样蛋白8水平与脑血管痉挛的相关性探究

  李胜钢;戴纯刚;杨华;徐旭;许寻;牟青春;

  目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血清褪黑素（MT）、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)水平与脑血管痉挛（CVS）的相关性。方法 选取2023年1月—2024年12月苏州大学附属第二医院、贵州医科大学附属医院共195例aSAH患者，根据术后是否发生CVS分为CVS组（n=81）和非CVS组（n=114）,CVS诊断标准参照经颅多普勒超声检测，大脑中动脉收缩期血流速度>120 cm/s且Lindegaard指数>3判定为CVS。比较两组一般资料、术前血清MT、ANGPTL8水平，分析aSAH患者术后发生CVS的影响因素，分析血清MT、ANGPTL8对aSAH患者术后发生CVS的相关性及预测价值。结果 aSAH患者CVS发生率为41.54%;CVS组高血压占比、术前颅内动脉瘤（IA）大小≥1 cm占比、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级占比、Hunt-Hess分级3～5级占比、年龄、血清MT、ANGPTL8水平分别为50.62%、64.20%、32.10%、62.96%、（58.16±7.23）岁、（26.84±7.31）pg/mL、（210.37±58.62）μg/L，高于非CVS组的29.82%、42.11%、13.16%、36.84%、（53.49±6.51）岁、（18.36±5.67）pg/mL、（142.59±31.43）μg/L（χ~2=8.650、9.251、10.231、12.951,t=4.714、9.116、10.422，均P<0.01）；年龄、高血压、术前IA大小、Fisher分级、Hunt-Hess分级、血清MT、ANGPTL8均为aSAH患者术后发生CVS的独立危险因素（均P<0.05），将年龄、高血压、术前IA大小、Fisher分级、Hunt-Hess分级调整后，血清MT、ANGPTL8仍为aSAH患者术后发生CVS的独立危险因素（均P<0.05）；术前血清MT、ANGPTL8与aSAH患者术后CVS发生风险呈正相关关系（均P<0.05）；术前血清MT、ANGPTL8单独预测aSAH患者术后发生CVS的曲线下面积（AUC）分别为0.756、0.744,MT联合ANGPTL8的AUC为0.861，联合检测的最佳截断值对应的阳性预测值为82.3%、阴性预测值为79.5%，且AUC显著高于单独Fisher分级（AUC=0.692），且大于MT、ANGPTL8单独预测的AUC（均P<0.05）。结论 术前血清MT、ANGPTL8与aSAH患者术后CVS发生风险呈正相关关系，MT联合ANGPTL8可为临床评估术后CVS发生风险提供可靠临床依据。

  2025年05期 v.28 416-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K]
  

• 延续性健康教育对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的干预效果分析

  张金玲;

  目的 观察延续性健康教育干预对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者心理状态、二级预防行为、生活质量、睡眠质量及术后并发症的影响。方法 选取2023年5月—2024年8月在辽阳市中心医院心内科接受PCI手术且有冠心病的患者218例，随机分为对照组（109例）和观察组（109例）。对照组采用常规康复，观察组应用延续性健康教育干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁等心理状态、冠心病二级预防行为、生活质量、睡眠质量、依从性及术后并发症发生情况等。结果 干预前，在焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分方面，所有患者差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者焦虑、抑郁情况明显优于对照组（P<0.001）；且干预后对照组和观察组患者评分均低于干预前（P<0.001）。干预前，患者康复知识、冠心病二级预防行为、生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态）无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组患者以上评分显著高于对照组（P<0.001）。干预前，两组患者在睡眠相关指标（入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能）上的评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的睡眠质量显著改善，优于对照组（P<0.001）。观察组并发症发生率低于对照组，依从性高于对照组（P<0.05）。结论 延续性健康教育应用于PCI术冠心病，对患者焦虑、抑郁心理、生活质量改善作用显著，提高了患者睡眠质量及冠心病二级预防能力，减少了术后并发症。

  2025年05期 v.28 423-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
  

公共卫生与预防医学

• 慢性病对老年人健康满意度的影响机制研究——基于健康相关生活质量整合模型的实证分析

  浦雪;刘园园;

  目的 探索老年人群中慢性病患病对健康满意度的影响机制。方法 基于健康相关生活质量（HRQoL）整合模型，应用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，以健康满意度为因变量，慢性病患病为自变量，生理健康、认知功能减退、心理健康和医疗质量与费用满意度为中介变量，构建结构方程模型。结果 模型结果显示，慢性病患病对老年人健康满意度具有显著的直接负面效应（β=0.377,P<0.001）。同时通过生理健康（非标准化效应值为0.337,95%CI:0.173～0.522,P<0.05）、心理健康（非标准化效应值为0.150,95%CI:0.102～0.213,P<0.05）及医疗质量与费用满意度（非标准化效应值为0.139,95%CI:0.102～0.190,P<0.05）等多重中介路径对健康满意度产生间接影响。其中，慢性病对生理健康的影响最为突出，不仅通过直接中介效应对健康满意度产生影响，还通过加剧心理问题产生链式中介效应（非标准化效应值为0.055,95%CI:0.036～0.084,P<0.05）。认知功能减退的中介路径未达显著水平（P>0.05）。模型整体拟合良好（RMSEA=0.029,TLI=0.921,CFI=0.936,SRMR=0.052），模型整体解释力达32.2%(R2=0.322)。结论 慢性病通过直接损害健康体验与间接加剧生理失能、心理压力及医疗服务不满，共同降低慢性老年病患者健康满意度。需优先改善慢性老年病患者的身体功能与心理健康，并优化医疗服务质量。

  2025年05期 v.28 429-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
  

• 痒觉敏感性测试量表的编制与信效度检验

  陈莹;韩修一;孔亚卓;

  慢性瘙痒常见于多类皮肤与系统性疾病，患者常伴随病程进展出现痒觉敏感性的增强。然而，目前仍缺乏能够覆盖多种痒刺激类型且兼具经济性与实用性的痒觉敏感性评估工具。中国科学院心理研究所孔亚卓团队研发的痒觉敏感性量表（ISQ）通过自评方式评估个体在日常情境下的瘙痒感受强度。该量表包含13个条目，涵盖三个维度：非人为诱发瘙痒、人为诱发瘙痒和极轻微瘙痒，采用0～10的数字评分，旨在全面反映个体的痒觉敏感性水平。在量表的信效度检验中，共有370名健康成人被试被纳入探索性因子分析和内部一致性分析；另招募124名健康成人被试，用于检验量表的重测信度、区分效度和收敛效度，并结合三种实验性痒觉敏感测试进一步分析其效标效度。此外，研究还纳入97名慢性瘙痒患者，以分析量表得分与其慢性瘙痒强度及临床特征之间的关联。结果显示，ISQ在健康人群和慢性瘙痒患者中均具有良好的信效度，能够有效评估个体的痒觉敏感性，并反映出患者的瘙痒敏感化现象。ISQ作为一种可靠的痒觉敏感性量化工具，具备潜在的临床应用价值。相关研究成果已发表于欧洲过敏与临床免疫学学会（EAACI）官方期刊《Allergy》。

  2025年05期 v.28 435-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
  

“体重/肥胖与健康”专题

• 中学生超重肥胖与抑郁共患现状及相关因素分析

  刘诗蒙;郭正梅;戴映雪;旷聃;王成;周亮;董彦会;

  目的 探讨2024年成都市中学生群体中超重肥胖与抑郁共患的流行特征，分析其共患的相关影响因素，为防控中学生超重肥胖与抑郁共患提供科学的理论依据。方法 2024年9月实施，采用分层整群随机抽样设计，在成都市所辖的23个区（市）县中选取了25 425名中学生作为研究对象，对其进行体格检查并完成健康相关因素的问卷调查。采用χ~2检验对基本信息和相关饮食运动行为进行分析，对超重肥胖和抑郁共患的相关影响因素采用多因素logistic回归模型进行分析。结果2024年成都市中学生超重肥胖的检出率是23.61%，抑郁症状的检出率是22.61%，超重肥胖与抑郁共患的检出率是5.43%。多因素logistic回归模型分析结果表明：以核心家庭做参照，单亲家庭（OR=1.210）和隔代家庭（OR=1.384）是发生共患的危险因素；每天吃新鲜水果≥1次（OR=0.855）、新鲜蔬菜≥1次（OR=0.840）、喝牛奶、酸奶、豆浆或豆奶≥1次（OR=0.834）、每天户外活动≥1 h(OR=0.769)、平均每周上体育课≥2节（OR=0.854）、每天中高强度运动≥60 min(OR=0.780)是发生共患的保护因素；每天看电脑≥2 h(OR=1.313)、饮酒（OR=1.775）为共患的危险因素。结论 成都市中学生超重肥胖与抑郁的共患情况值得高度关注，其发生与饮食结构、运动状况及生活习惯密切相关，需及时实施膳食调整、运动指导及行为矫正等干预手段，从而减少中学生超重肥胖与抑郁共患的发生。

  2025年05期 v.28 442-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
  

• 四川省中学生健康危险行为潜在类别与超重肥胖焦虑症状共患的关联

  曾玲;董彦会;张丽;任悄悄;张福艳;周亮;

  目的 探讨四川省中学生健康危险行为的潜在类别与超重肥胖焦虑症状共患的关联，为制定针对性的综合干预策略提供科学依据。方法 2024年，采用分层整群随机抽样的方法，在四川省187个区（县）抽取157 188名中学生进行问卷调查，采用潜在类别分析对中学生健康危险行为进行分类，运用二元logistic回归模型分析潜在类别与超重肥胖焦虑症状共患的关联。结果 2024年，四川省中学生超重肥胖检出率为20.86%，焦虑症状检出率为6.86%，超重肥胖焦虑症状共患检出率为1.47%。潜在类别将健康危险行为分3类：不良生活方式组21 709名（13.81%）、物质使用与高风险行为组13 515名（8.60%）、健康行为组121 964名（77.60%）。二元logistic回归模型结果显示，调整人口学特征后，不良生活方式组中学生检出超重肥胖焦虑症状共患的风险是健康行为组的1.924倍（95%CI:1.729～2.141,P<0.001），物质使用与高风险行为组检出超重肥胖焦虑症状共患的风险是健康行为组的3.711倍（95%CI:3.326～4.141,P<0.001）。结论 四川省中学生健康危险行为具有明显的潜在类别，且其与超重肥胖焦虑症状共患存在关联，应从生活方式、物质使用等多个方面对中学生提出针对性的综合干预措施，促进其身心健康。

  2025年05期 v.28 450-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
  

• 中小学生超重肥胖与血压偏高共病现状及影响因素分析

  郭正梅;刘诗蒙;戴映雪;旷聃;王成;周亮;董彦会;

  目的 分析2022—2024年中小学生超重肥胖、血压偏高及其共病的检出情况，探索共病的影响因素，为针对性制定常见病共病防控策略提供科学依据。方法 于2022—2024年随机选取成都市45 331名、45 497名和45 716名7～18岁学生为研究对象，对研究对象实施体格检查和问卷调查，分析超重肥胖、血压偏高及其共病的检出情况，采用logistic回归分析不同体质指数分组下的血压偏高检出情况，探讨共病的影响因素。结果 2022—2024年学生的超重肥胖与血压偏高共病检出率分别为5.36%、4.90%和4.24%；超重肥胖的检出率分别为25.65%、24.70%和24.18%；血压偏高的检出率分别为15.02%、13.70%和11.14%。超重肥胖学生血压偏高的检出风险高于体质指数（BMI）正常学生，性别、城乡分层后也呈现出一致的结果（均P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，郊县学生检出共病的风险是城区学生的1.456倍（P<0.05），女生是男生的0.655倍（P<0.05），初中和普高分别是小学组的1.261倍和1.402倍（P<0.05），周末或节假日中一半的时间能做到中高强度运动的学生共病检出的风险是都能做到的1.222倍（P<0.05），住校学生是非住校生的0.764倍（P<0.05）。结论 成都市儿童青少年超重肥胖、血压偏高及其共病的检出率处于较高水平，其中，郊县学生、男性学生、初高中生、非住校学生是共病防控的重点人群。超重肥胖是血压偏高发生的重要危险因素，建议加大对超重和肥胖的预防和控制力度，进而实现同步降低血压偏高检出率的目的。

  2025年05期 v.28 457-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
  

• 中国中老年人BMI变化与共病发病风险的关联研究

  刘明月;焦柯影;许向辉;陈新洋;李小明;

  目的 探讨中国中老年人身体质量指数（BMI）变化与慢性病共病（MMD）发病风险的相关性，为共病预防和体重管理提供科学依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011—2020年的纵向数据，纳入4 921名45岁及以上中老年人。通过计算BMI均值和BMI变化差值进行分组，调整年龄、性别、收入等混杂因素，采用多因素logistic回归分析不同BMI分组与共病发病风险的关联。结果 2018年和2020年共病累积发病率分别为29.12%和40.74%，呈上升趋势。BMI均值分组中，肥胖（和超重（24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2）组共病率显著高于正常组，2020年肥胖组达55.70%;BMI变化差值分组中，下降组共病风险显著增加。肥胖组高血压-血脂异常共病风险显著升高，BMI下降组风险增加。2018年，BMI均值分组，肥胖组的发病风险是正常组的1.429倍（95%CI:1.011～2.020）;BMI变化差值分组，BMI上升组的发病风险高于稳定组（OR=1.391,95%CI:1.100～1.761）。2020年，BMI均值分组，肥胖组和超重组的发病风险也显著高于正常组（OR=1.756,95%CI:1.265～2.438;OR=1.355,95%CI:1.021～1.797）;BMI变化差值分组，BMI下降组的发病风险显著高于稳定组（OR=1.455,95%CI:1.161～1.823）,BMI上升组的发病风险显著高于稳定组（OR=1.203,95%CI:1.022～1.417）。结论 中国中老年人慢性病共病负担随年龄增长和BMI升高呈上升趋势，肥胖、超重及BMI快速下降均与共病风险显著相关。建议针对中老年人制定个性化体重管理策略，维持BMI在正常范围，改善社会经济条件和睡眠质量，以降低慢性病共病发病风险。

  2025年05期 v.28 464-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
  

• 生命早期因素对出生体重及婴幼儿生长发育的影响研究

  赵晶;张玉森;刘怡;闫宁;高利旺;

  目的 探讨生命早期因素对出生体重及2岁婴幼儿生长发育的影响，为基层妇幼保健制定早期干预策略提供科学依据。方法 采用回顾性队列研究，纳入2022—2023年山西省长治市809例单活胎孕妇及其子代，通过方差分析、卡方检验/Fisher精确检验及多元线性回归分析孕前体质指数（BMI）、孕期增重、妊娠并发症与出生体重及婴幼儿24月龄体格发育指标（Z评分）的关系。结果 本研究共纳入母婴结局完整的809例研究对象，其中完成2岁随访者686例（随访率84.8%）。孕妇年龄≤35岁者占90.6%(733例)。孕前超重20.4%(165例)，肥胖4.7%(38例)。妊娠期增重不足20.9%(169例)，增重过多37.4%(303例)。新生儿出生体重中巨大儿3.6%(29例)，低出生体重儿2.5%(20例)。巨大儿组孕前BMI高于正常组，（P=0.030）；低体重组妊娠期高血压发生率（20.0%）高于正常组（3.7%, P=0.015）。孕前BMI每升高1单位，出生体重增加15.7 g(95%CI:6.1～25.4, P=0.001)；妊娠期高血压使出生体重降低201.5 g(95%CI:-345.9～-57.0, P=0.005)。孕前BMI(OR=1.09, 95%CI:1.04～1.15, P<0.001)和妊娠期糖尿病（OR=1.68, 95%CI:1.02～2.76, P=0.041）是婴幼儿超重肥胖独立危险因素。结论 孕前BMI管理、妊娠期高血压防控及合理孕期增重是改善出生结局的关键；生命早期因素对婴幼儿期超重风险具有延续效应，需实施孕前-婴幼儿期全程干预，并通过跨学科、长周期研究进一步完善防控体系，并通过多维度干预改善儿童远期健康水平。

  2025年05期 v.28 477-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K]
  

• 基于肠道菌群探讨体重管理策略对年龄相关性黄斑变性的防治机制

  刘爱薇;袁佳鑫;刘紫璇;吴芷怡;马亚楠;赵磊;

  年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种多因素疾病，从全球视角来看，AMD的发病率随着老龄化的加剧逐年上升，甚至隐隐有年轻化趋势，随之而来的视力下降也给患者的生活造成了巨大不便。目前对干性AMD没有专门的治疗指南，湿性AMD的治疗也是以抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物注射为主。在AMD的发病相关因素中，肥胖、高脂高糖饮食等代谢因素与AMD的发病密切相关。高脂高糖诱发的肥胖通过降低肠道菌群丰度，促使体内炎症因子水平增高，进一步引发全身性炎症，导致机体免疫功能出现异常。饮食、运动及医学手段等对体重的管理方法可通过改善肠道菌群丰度降低炎症及氧化对AMD的影响。目前已有多项研究探讨肠道菌群与AMD的关系，但将限制肥胖作为中间环节的研究依然较少。将日常体重管理引入AMD的防治中，或可对其发生发展产生积极影响，本文根据已有研究探讨其可行性，为AMD的个体化干预提供新思路。

  2025年05期 v.28 484-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
  

• 体成分在儿童体重健康管理与肥胖防控中的研究进展

  赵晶;姜馨玥;高利旺;

  随着经济发展和社会变革，肥胖已成为我国公共卫生领域亟需解决的重点问题之一。本研究旨在系统阐述在儿童期进行体重管理的重要性，并深入分析体成分在儿童体重管理中的关键作用。此外，本研究还回顾了我国在肥胖防控指南中对体成分认知的发展历程，评述体成分测量方法的技术进展，并进一步分析了脂肪和肌肉比例对儿童健康风险的影响，为未来儿童体重管理政策制定和实践提供更加科学全面的依据。

  2025年05期 v.28 491-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
  
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