- 吴鑫;刘臻;孙韶龙;孟祥鹏;姚威;张鑫;王宝胜;
目的探讨整块切除在甲状旁腺癌(PC)治疗中的临床意义。方法回顾分析该院1998年3月—2014年10月甲状旁腺癌手术患者22例,其中行简单PC切除10例,行整块切除12例(包括甲状旁腺癌及侵袭组织同侧甲状腺叶峡部及同侧中央区淋巴结),术后病理证实均为甲状旁腺癌。比较二组术后血清钙、甲状旁腺激素(PTH)及术后复发情况等。结果整块切除的患者术后复发1例,简单PC切除的患者复发8例,整块切除组的复发率较简单PC切除组明显降低(P<0.05);二者术后血钙、甲状旁腺素比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状旁腺癌患者手术治疗是唯一有效的方法,整块切除能够显著降低术后的复发率。
2015年05期 v.18 689-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 韩康;赵廷宝;卞娜;高全有;薛为高;高浩然;钱济先;
目的探讨和研究利伐沙班对于脊髓损伤术后静脉血栓栓塞性疾病的影响和安全性。方法前瞻性分析和比较2010—2013年于该院明确诊断为颈或胸脊髓损伤并行手术治疗的患者83例,其中40例于术后给予口服利伐沙班(观察组),43例未给予抗血栓药物(对照组)。结合随访资料,评价并比较二组患者在术后关于静脉血栓栓塞性疾病的各临床指标以及利伐沙班的安全性指标。结果利伐沙班组与对照组相比并未显著增加术后引流量、出血风险和不良风险(P>0.05),但利伐沙班组的深静脉血栓发病率和肺栓塞的发病率均显著低于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班可以有效降低脊髓损伤术后患者静脉血栓栓塞性疾病的发病率,并不增加术后出血等不良风险,在临床工作中可以进一步使用。
2015年05期 v.18 692-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 李儒;吴志彪;汪虹;吴忠赛;
目的分析医院多重耐药菌(MDRO)株的感染情况及耐药情况,为医院制定MDRO的防控措施提供理论依据。方法采集2010年1月—2013年12月在该院住院部接受治疗的患者的血液、痰液、尿液以及分泌物作为标本,通过分离及药敏检查得到感染分布及耐药性。结果 MDRO菌株共检出15种,主要由大肠埃希菌(19.65%)、肺炎克雷伯菌(13.83%)、铜绿假单胞菌(12.92%)、鲍曼不动杆菌(12.37%)、溶血葡萄球菌(12.19%)以及表皮葡萄球菌(8.74)大比例构成。在送检的23 955份标本中共检出菌株5 184株,包括1 099株MDRO,占21.20%。在革兰阴性MDRO中对氨苄西林、头孢类的耐药性高,对阿米卡星较为敏感,尤其是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性中主要对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林等抗生素耐药性较高,对头孢类抗生素也表现出较强的耐药性。结论MDRO医院感染现象比较严重,并且MDRO的耐药性普遍较高,临床治疗以及护理应该做出相应的防范措施。
2015年05期 v.18 696-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 李乃庆;王笑歌;
目的探讨小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将72例COPD患者按照治疗方式分为对照组(n=35)与观察组(n=37),二组均给予化痰、止咳、吸氧以及抗感染等干预。对照组在此基础上采用小剂量氨茶碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合呼吸功能训练。比较二组临床疗效、治疗前后肺功能改变情况,治疗前后MRC、ADL能力评分及6MWD变化,治疗前后SGRQ评分及治疗前后血清TNF-α及MCP-1水平变化。结果 1观察组临床总有效率为91.43%,显著高于对照组(68.57%)(P<0.05);2对照组治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1%及FVC)水平差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后上述指标水平均显著大于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);3二组治疗后MRC评分均显著治疗前,二组治疗后ADL评分及6MWD均显著大于治疗前,且二组治疗后MRC、ADL能力评分及6MWD差异均具有统计学意义(P<0.05);4二组治疗后SGRQ评分量表各维度评分均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后各维度评分均显著低于对照组治疗后(P<0.05);5二组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著小于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后血清上述指标水平均显著小于对照组治疗后(P<0.05)。结论小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效显著,可有效提高患者生活质量及改善患者肺功能,应在临床上进行推广及应用。
2015年05期 v.18 699-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 曹雄彬;叶鸿;潘勇辉;
目的探讨早期应用泰舒达对帕金森患者功能障碍及临床疗效的影响。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的67例早期帕金森患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(33例)和观察组(34例),分别给予常规治疗联合左旋多巴治疗和常规治疗联合泰舒达治疗。观察二组治疗前后的改良WEBSTER帕金森病功能障碍计分变化情况以及治疗效果,并进行比较。结果经不同的治疗,观察组的各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率经统计和比较显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率经统计和比较高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,早期应用泰舒达对帕金森患者进行治疗可以获得良好的效果。
2015年05期 v.18 704-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 李铁军;印春铭;蔡淑女;
目的探讨小儿纤维支气管镜检术插入喉罩时,瑞芬太尼和靶控丙泊酚的合适配伍剂量。方法84例采用喉罩通气的小儿纤维支气管镜检术患儿(年龄7个月~2岁,ASAⅠ~Ⅱ),随机分为对照组(A组)、低剂量瑞芬太尼组(B组)、高剂量瑞芬太尼组(C组)。A组患儿使用丙泊酚和生理盐水,B组患儿使用低剂量瑞芬太尼[3ng/(kg·min)]配伍丙泊酚,C组使用高剂量瑞芬太尼[5ng/(kg·min)]配伍丙泊酚。采用Dixon's上下修改法测定丙泊酚与低、高剂量瑞芬太尼配伍使用时的EC50。同时,记录患儿给药前(M1),喉罩插入前(M2),喉罩插入后1min(M3)时的平均血压(MAP)、心率(HR);收集血样,生化检测血糖和皮质醇;观察患儿插入喉罩时的肢体运动、呛咳、下颌紧闭、有无窒息;记录意识消失时间、麻醉诱导时间﹑自主呼吸恢复时间、呼吸次数/min、苏醒时间、苏醒程度评分。结果A组丙泊酚的EC50为5.03μg/ml(95%CI,4.92~5.12μg/ml),B组丙泊酚的EC50为4.71μg/ml(95%CI,4.58~4.84μg/ml),C组丙泊酚的EC50为4.46μg/ml(95%CI,4.20~4.94μg/ml)。与A组、B组比较,C组患儿MAP、HR、血糖和皮质醇均有显著减低,而A组与B组差异无统计学意义。A组与B组部分患儿插入喉罩时存在不同程度的呛咳和窒息,而C组发生例数为0。与A组比较,C组意识消失时间缩短,喉罩插入时间减少,自主呼吸恢复时间缩短,但呼吸抑制率相对较高。与A组和B组比较,C组苏醒时间短,且苏醒质量明显优于A组和B组。A组丙泊酚的EC50为5.03μg/ml(95%CI,4.92~5.12μg/ml),B组丙泊酚的EC50为4.71μg/ml(95%CI,4.58~4.84μg/ml),C组丙泊酚的EC50为4.46μg/ml(95%CI,4.20~4.94μg/ml)。结论小儿纤维支气管镜检术插入喉罩时,配伍使用高浓度瑞芬太尼能显著减少丙泊酚靶控药量。二者复合应用于小儿纤维支气管镜检术的喉罩通气,可增强麻醉效果,缩短自主呼吸恢复时间、苏醒时间,提高苏醒质量。
2015年05期 v.18 707-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 张书卿;刘训碧;张玲;
目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结清扫的意义和手术指征。方法回顾性分析该院2004年12月—2014年12月收治的1 673例行乳腺癌根治术患者的临床资料,统计胸肌间淋巴结检出和转移情况,并对胸肌间淋巴结转移和临床分期以及腋窝淋巴结等的关系进行分析。结果 1 673例患者中,共检出胸肌间淋巴结224例,其中72例出现转移。经单因素分析,患者TNM分期以及腋窝阳性淋巴结个数是胸肌间淋巴结转移率的影响因素(均P<0.05);经多因素分析,腋窝阳性淋巴结个数是影响胸肌间淋巴结转移率的独立影响因素(P<0.05)。结论 TNM分期较晚、局部晚期、腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大的乳腺癌患者较易出现胸肌间淋巴结转移,这些指征可能意味着需要进行常规胸肌间淋巴结手术清扫等。
2015年05期 v.18 712-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 李红月;孙艳;刘长宏;金凤云;贾洪强;魏玲;
目的探究复明片联合维生素C治疗干眼症的临床疗效。方法随机抽取该院2013年8月—2014年8月收治的干眼症患者200例,将患者随机均分为观察组和对照组二组。观察组患者采取口服复明片联合维生素C治疗,对照组采取单纯右旋糖酐70滴眼液组合治疗,治疗时间为2个月,2个月后对比观察二组患者的治疗效果。结果观察组治疗后的总有效率为89.0%,对照组治疗后的总有效率为52.0%,观察组治疗效果明显优于对照组,二组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复明片联合维生素C治疗干眼症具有明确且显著的临床效果,值得在临床范围内大力推广。
2015年05期 v.18 715-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 郭学云;胡冰;
目的比较紫杉醇联合替吉奥与紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期食管癌的近期临床疗效及不良反应。方法 47例晚期食管癌患者入组,25例接受紫杉醇联合替吉奥方案化疗,22例接受紫杉醇联合卡培他滨方案化疗,每3周为1个周期,至少完成2个周期,比较二组患者的近期有效率和不良反应。结果紫杉醇联合替吉奥组和紫杉醇联合卡培他滨组的近期有效率分别为52.0%和40.9%(P=0.447),二组差异无统计学意义。常见的不良反应为粒细胞减少、手足综合征及脱发等。紫杉醇联合卡培他滨组手足综合征发生率高于紫杉醇联合替吉奥组(P=0.042),但均可耐受。结论紫杉醇联合替吉奥和紫杉醇联合卡培他滨方案治疗晚期食管癌疗效相当,不良反应可以耐受,值得临床推广。
2015年05期 v.18 718-720页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 雍莉;高慧;张秀东;陈永立;于四勇;李桂荣;常俊娥;
目的分析妊娠高血压的危险因素及预后,为临床工作提供借鉴依据。方法选取2012年1月—2013年1月收治的134例妊娠高血压患者作为研究对象,均采用小剂量阿司匹林、硫酸镁治疗,评定治疗效果并跟踪随访母婴预后,分析影响预后的危险因素,包括年龄、体质指数、文化程度、产次、妊高征家族史、补充叶酸、双胎或多胎妊娠。结果药物治疗后妊娠高血压患者的收缩压、舒张压分别为(89.4±9.0)、(128.5±12.7)mmHg,较治疗前的(98.2±8.6)、(141.1±10.2)mmHg均明显降低(P<0.05),母婴预后良好93例,母婴预后不良41例,二组患者的年龄、体质指数、妊高征家族史、补充叶酸、双胎或多胎妊娠方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者的年龄、体质指数、妊高征家族史、补充叶酸、双胎或多胎妊娠是预后的危险因素,应该针对性采取防治措施,保证母婴预后良好。
2015年05期 v.18 721-723页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 马爱国;张文龙;赵刚;侍朋举;张铁山;李亮;
目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果。方法 2012年6月—2015年2月就诊的90例游离皮瓣移植修复前臂以及手部皮肤缺损患者,根据血管吻合方式将其分为A组(34例)、B组(22例)、C组(34例)三组,A组患者行常规游离植皮,B组则采取手术放大镜下缝线法实施血管吻合,C组采取显微镜下缝线法实施血管吻合,观察三组皮瓣长度、动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间,并对研究结果作统计学分析。结果本组90例患者均成功修复,修复成功率为100.0%;术后随访发现患者移植皮瓣处弹性良好,血运以及质地较佳。足部皮瓣以及足趾组织瓣(不同类型)移植修复的手指以及拇指外观良好,其中指腹两点分辨觉最低为5mm,最高为8mm。与A、B二组相比,C组皮瓣长度更短,动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间更短,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手部以及前臂皮肤缺损修复方案中,游离皮瓣移植是其中较为理想的一种方法,特别在显微镜下缝线法实施血管吻合的效果更佳,值得推广使用。
2015年05期 v.18 723-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 李小龙;王全乐;范微;姚静娟;
目的探讨消肿片辅助手术治疗浆细胞性乳腺炎伴乳头凹陷及对患者血清性激素的影响。方法在该院就诊的浆细胞性乳腺炎伴乳头凹陷患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组:行手术治疗。观察组:在手术治疗基础上给予消肿片治疗。结果观察组总有效率100.0%高于对照组总有效率77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者症状积分低于对照组患者症状积分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者催乳素、卵泡刺激素及促黄体生成素水平低于对照组患者催乳素、卵泡刺激素及促黄体生成素水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消肿片辅助手术治疗浆细胞性乳腺炎伴乳头凹陷临床疗效显著,可以降低患者血清性激素水平。
2015年05期 v.18 727-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 武丽娜;宋旭东;郑素琴;程光;董丽儒;
目的探讨非小细胞肺癌中人乳头状瘤病毒(HPV)感染与cIAP2及EGFR蛋白表达的关系,分析HPV感染、cIAP2及EGFR蛋白表达与NSCLC临床病理参数的关系,进而探究HPV感染可能致癌发生发展的分子学机制,为临床用药策略提供实验室依据。方法收集华北理工大学附属医院手术切除的非小细胞肺癌标本49例,用PCR方法检测新鲜标本中HPV16/18 DNA,免疫组织化学法检测HPV16/18-E6蛋白、cIAP2及EGFR蛋白的表达情况。选取14例肺良性病变组织作为对照。结果 PCR及免疫组化检测49例NSCLC中HPV阳性率(42.86%,21/49)明显高于肺良性病变组(7.14%,1/14)(P<0.05),cIAP2和EGFR蛋白的阳性表达率均高于肺良性病变组(P<0.05),且cIAP2和EGFR蛋白在NSCLC中表达的成正相关(χ2=8.85,P<0.05,r=0.391)。HPV16/18阳性NSCLC组,cIAP2和EGFR蛋白的阳性表达率均高于HPV阴性组(P<0.05)。在49例NSCLC中,HPV感染与患者的吸烟史、组织学类型有关(P<0.05),EGFR蛋白的表达与有无淋巴结转移相关(P<0.05),而cIAP2蛋白的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤的组织学类型、分化程度及淋巴结转移情况等临床病理参数均无关(P>0.05)。结论HPV感染可能是非小细胞肺癌发生的重要的病毒学危险因素之一,与吸烟协同作用促进肺上皮细胞的恶性转化,并可能通过上调EGFR、cIAP2蛋白表达而促进肿瘤发生发展。
2015年05期 v.18 730-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K] - 佘野;葛红雨;刘会焕;李振玲;吴维光;
目的探讨肥胖孕妇外周血中肥胖抑制素水平与胰岛素抵抗之间的相关性。方法选取2011年1月—2013年12月于武警后勤学院附属医院门诊产检的肥胖孕妇30例作为肥胖组,取同期正常体重孕妇35例作为对照组,于孕中期抽取外周血检测相关指标。结果与对照组比较,肥胖组孕妇血清总胆固醇、甘油三酯水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组孕妇比较,肥胖组空腹血糖和胰岛素水平均增高,胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,肥胖组孕妇外周血中肥胖抑制素水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组孕妇外周血中肥胖抑制素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-RI呈负相关(r值分别为-0.898,-0.840,-0.789)。结论肥胖孕妇存在肥胖抑制素降低,以及脂和糖代谢异常,肥胖抑制素可能是影响胰岛素抵抗的重要因素。
2015年05期 v.18 736-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 仝航斌;苏泾渭;郭晓霞;杨如武;
目的探讨64排多层螺旋CT在口腔变异根管疾病诊断中的应用,为变异根管的诊断提供依据。方法对可疑变异根管的患牙行64排多层螺旋CT颌面部扫描重建。结果扫描结果清晰显示变异根管的断层影像形态,经轴位、冠状位、矢状位及三维重建后清晰显示牙髓腔及根管内密度的改变,同时显示根管形态、数目、走行,有无遗漏根管。结论 64排多层螺旋CT检查,能够为变异根管诊断、治疗提供可靠的参考,是尚未配备锥形束CT的可靠替代检查方法。
2015年05期 v.18 738-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 刘阳;李立群;樊蕴辉;张嵩;张嘉宾;毕福民;
目的观察小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果。方法将65例感染性休克患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(33例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(32例)在此基础上应用小牛脾注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测白细胞介素-10、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者一周内的病情情况分析小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松对感染性休克患者的治疗效果。结果治疗前,二组患者IL-10、IL-1β、TNF-α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1d时IL-10、IL-1β及TNF-α的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3d和5d TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周对照组好转17例,迁延9例、死亡7例;观察组好转24例,迁延6例、死亡2例,差异有统计学意义(P=0.03)。结论小牛脾注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。
2015年05期 v.18 741-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 王军;
目的分析儿童鼾症的常见发病原因及相应手术方法。方法对通过询问病史、常规体查及特殊检查确诊为儿童鼾症的患儿,针对儿童鼾症的病因采用相应的手术治疗,以解除患儿呼吸道阻塞。结果265例患儿治愈197例,占74%,好转68例,有效率100%。结论儿童鼾症与成人在病因与治疗方法上,都不尽相同,有一定的特殊性,儿童鼾症在治疗上以手术解除上呼吸道阻塞为主,预后良好。
2015年05期 v.18 744-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 张丽杰;
目的探讨3M Cavilon液体敷料在治疗癌症晚期患者大小便失禁所致失禁性皮炎的应用效果。方法将84例大小便失禁的癌症晚期患者随机分成观察组42例和对照组42例。对照组采用常规皮肤护理,观察组在常规护理的基础上使用3M液体敷料进行皮肤护理,观察二组皮肤护理的效果。结果使用3M液体敷料治疗组疗效明显优于常规护理组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05),失禁性皮炎的愈合时间短于对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3M液体敷料的应用可有效的隔离排泄物对皮肤的刺激,尽早使用可以使大小便失禁患者保持皮肤完整性,减少了晚期癌症患者由于失禁性皮炎导致的疼痛和不适。
2015年05期 v.18 747-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 李平;李舫;秦中;孙小琴;
目的探讨反复呼吸道感染患儿血清25-(OH)-D3水平及其与体液免疫的关系。方法将江苏省泰州市姜堰中医院儿科门诊或住院患儿中符合反复呼吸道感染的患儿设为观察组60例,体检为健康者设为对照1组30例,患急性呼吸道感染患儿设为对照2组60例,对三组儿童的25-(OH)-D3水平及免疫球蛋白进行测定,对反复呼吸道感染组检测25-(OH)-D3结果与体液免疫的关系进行比较。结果反复呼吸道感染组患儿25-(OH)-D3水平及免疫球蛋白IgG、IgA的水平均低于对照组,三组比较差异具有统计学意义,IgM比较差异无统计学意义;反复呼吸道感染组不同的维生素D水平患儿的IgA、IgG比较差异具有统计学意义,IgM比较差异无统计学意义。结论反复呼吸道感染组患者IgG、IgA水平均低于低于正常儿童,反复呼吸道感染患儿维生素D缺乏高于正常儿童,而IgG、IgA水平降低可能与维生素D的缺乏有关,低水平的25-(OH)-D3与反复呼吸道感染有关。
2015年05期 v.18 749-752页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 郑桓;张世敏;张世伟;唐照鹏;石畅;方圆;孟德峰;张晋冀;朱红成;徐卫国;
目的探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值。方法选择2004年7月—2009年7月在华北理工大学附属医院和廊坊市人民医院行乳腺癌改良根治术的患者共有120例,将其分为观察组和对照组。观察组60例,均在术中保留肋间臂神经;对照组60例,均在术中切除肋间臂神经。观察二组患者临床资料、术中情况、术后并发症、局部复发和远处转移、远期生存率。结果二组患者术中情况在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目方面,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月感觉障碍在疼痛、烧灼、麻木、感觉减退或消失方面,差异均具有统计学意义(χ2值分别为10.87,8.08,8.68,9.31,P<0.05;χ2值分别为11.70,9.00,18.22,9.40,P<0.05);术后5年出现局部复发、远处转移及生存率,差异无统计学意义(χ2值分别为0.10,0.44,1.29,P值均>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经,能够明显降低患侧上肢的感觉障碍,不明显延长手术时间,也不会增加局部复发和远处转移。术中保留肋间臂神经可改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。
2015年05期 v.18 753-756页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 申向辉;毛亚娟;
目的探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与氧化应激参数及相关危险因素之间的关系。方法采用彩色多普勒超声测量脑梗死100例患者CIMT,根据CIMT值分为CIMT正常组(CIMT<1.0mm)和CIMT增厚组(CIMT≥1.0mm),比较二组患者年龄、血清中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等指标。结果脑梗死患者中CIMT增厚的患者占62%,CIMT正常的占38%(P<0.005);同时CIMT增厚组患者年龄、TC、LDL、MDA明显高于CIMT正常组(P<0.05);GSH水平明显低于CIMT正常组(P<0.05);而二组TG、HDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CIMT增厚与脑梗死密切相关,脑梗死患者CIMT增厚受多种因素影响,尤其与年龄、TC、LDL水平密切相关,氧化应激损伤可能参与了脑梗死患者动脉粥样硬化的发生发展,是CIMT增厚的重要因素之一。
2015年05期 v.18 757-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 张春阳;张会岭;石秋艳;李艳玲;
目的探讨入院时血糖水平与急性脑梗死患者静脉溶栓预后的关联。方法本项研究为回顾性研究,共纳入脑梗死溶栓患者97例,根据入院时血糖水平分为二组:入院时高血糖组(血糖≥7.8mmol/L)及血糖正常组(血糖<7.8mmol/L)。收集二组患者的基线资料,并应用改良的Rankin量表(mRS)评价预后,通过Logistic回归分析研究入院时血糖与静脉溶栓预后的相关性。结果入院时高血糖组患者的入院时NIHSS评分、高脂血症及糖尿病比率高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时高血糖组90d良好预后的患者比例较血糖正常组低,分别为46.15%、53.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院时高血糖(OR=2.893,95%CI 1.121~6.921,P=0.022)及糖尿病(OR=2.615,95%CI1.032~3.997,P=0.029)与预后不良相关。结论急性缺血性卒中患者入院时血糖水平的升高与静脉溶栓治疗预后不良相关。
2015年05期 v.18 760-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 梁运海;董明;刘东;闻梓钧;
目的探究包埋皮瓣修复联合湿润烧伤膏治疗末节毁损性离断的效果观察。方法回顾性分析2008年1月—2013年12月在该院治疗的手指末节毁损性离断患者156例175指[男89例(95指),女67例(80指)]作为研究对象,根据随机数字表法将156例患者随机平均分为二组,观察组78例(87指),行包埋皮瓣修复联合湿润烧伤膏法;对照组78例(88指),行包埋皮瓣修复法。观察术后4周二组患者离断指皮瓣优良率;术后6个月二组患者关节总主动活动度、指甲再生、钩甲畸形、感染等指标。结果术后4周二组患者离断指皮瓣优良率及优秀率差异无统计学意义(P>0.05),均较为理想;术后6个月观察组手指功能及指甲再生总优良率分别为89.7%(78/87)、95.4%(83/87)显著高于对照组的67.0%(59/88)、75.0%(66/88)(P<0.05),此外观察组感染率及钩甲畸形分别为3.4%(3/87)、3.4%(3/87)明显低于对照组的19.3%(17/88)、22.7%(20/88)(P<0.05)。结论包埋皮瓣修复联合湿润烧伤膏治疗末节毁损性离断与传统手段相似,方法简单,安全,临床效果明显,术后皮瓣存活、手指活动功能、指甲再生等方面均较为理想,具有较高的临床价值。
2015年05期 v.18 764-766页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 赵一虹;
目的观察分析对鼻咽癌患者进行调强放射治疗的临床疗效和不良反应情况。方法选取2013年5月—2014年6月于该院进行治疗的局部晚期鼻咽癌患者52例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组二组,其中给予对照组患者常规放射治疗,给予观察组患者调强放射治疗,比较二组患者治疗后的临床疗效和不良反应的发生情况。结果观察组患者的总缓解率(92.9%)、无瘤生存率(57.1%)、总生存率(89.3%)均显著高于对照组总缓解率(87.5%)、无瘤生存率(37.5%)、总生存率(70.8%),二组差异显著,具有统计学意义(χ2=4.05~4.37,P<0.05)。并且观察组的不良反应发生率也较对照组低。结论调强放射治疗法治疗鼻咽癌的临床效果显著,不良反应的发生率低,值得临床推广。
2015年05期 v.18 767-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 曹昌强;刘西平;李勇军;杨菊;
目的探讨部分血运重建后优化药物治疗对三支血管病变患者的疗效及影响其预后危险因素。方法回顾性分析2012年1—12月于该院行经皮冠脉造影(coronary angiography,CAG)明确为三冠脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)106例患者临床资料,术后对1年随访患者冠脉造影及主要不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)进行随访,采用多因素Logistc回归分析法分析影响其预后的危险因素。结果随访1年复查造影不完全血运重建患者有63例患者未干预冠脉病变较前无变化或减轻,总有效率为84%(63/75)。临床指标达标57例,其中52例(94.7%)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,5例(5.3%)较前加重;临床指标未达标18例,其中11例(61.1%)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,7例(38.9%)较前加重;临床指标达标患者随访CAG总有效率明显高于未达标者(94.7%比61.1%,χ2=7.127,P<0.05)。随访1年不完全血运重建患者MACE发生率不完全血运重建患者较完全血运重建患者差异无统计学意义(18.7%比18.2%,P>0.05)。影响不完全血运重建患者PCI术后预后的危险因素为:糖尿病(P=0.044),心力衰竭(P=0.009),血清肌酐≥100μmol/L(P=0.040),合并左主干病变(P=0.025)。结论对三支血管病变患者行不完全血运重建优化药物治疗安全有效;糖尿病、心衰、血清肌酐≥100μmol/L、合并左主干病变是影响其预后的独立危险因素。
2015年05期 v.18 770-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 顾文;姜景辉;
目的分析并探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症发生情况。方法选取2009年1月—2014年1月,来该院接受治疗的锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者160例,采用锁骨钩钢板内固定方法进行治疗,并在术后随访治疗效果与并发症发生情况。结果 80例锁骨远端骨折患者锁骨钩钢板在患者体内存留时间为(8.43±3.12)个月,患者Constant评分为(93.14±2.45)分;80例肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板在患者体内存留时间为(7.42±2.78)个月,患者Constant评分为(95.48±3.25)分。160例患者中肩峰撞击症23例(14.38%),肩峰下骨侵蚀154例(96.25%),螺钉松动6例(3.75%),锁骨钩钢板周围骨折12例(7.50%),锁骨钩钢板断裂2例(1.25%),肩锁关节再脱位5例(3.13%),钩尖穿出肩峰6例(3.75%)。结论综上所述,锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位效果较为显著,同时针对术后并发症发生情况加以分析并给予相应治疗,这将对未来适用锁骨钩钢板内固定的案例提供有效参考。
2015年05期 v.18 774-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 刘浩;高裕;李培军;
目的探讨根治性膀胱切除术后早期并发症及其总体危险因素。方法采集2010年1月—2014年10月113例在该院行膀胱癌根治术且病历资料完整的患者,并整理其相关临床病历资料,结合"手风琴"分级系统对患者术后早期并发症进行分级归类分析,运用二元Logistic回归分析法进行并发症危险因素的分析。结果 113例膀胱癌根治术后患者中共有53例(46.9%)患者出现78例次术后早期并发症,其中轻—中度并发症占75.6%,重度并发症占24.4%。不全性肠梗阻为最常见的术后并发症(13例次,16.7%)。常见的术后早期并发症类别为胃肠道相关、感染相关、切口相关。二元Logistic回归分析显示年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病与膀胱癌根治术后早期并发症存在相关性。结论膀胱癌根治术后早期并发症的发生率高,胃肠道相关并发症最为常见,年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病为膀胱癌根治术后早期并发症的危险因素。
2015年05期 v.18 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 张静怡;高蓓;张博男;李静;黄琨;李斯;张春来;
目的探讨强化他汀治疗对行经皮冠状动脉介入术(PCI)后不稳定型心绞痛(UA)患者的有效性及安全性。方法检测60例高负荷量他汀治疗组,60例常规负荷量他汀治疗组,60例常规治疗组UA患者术前1d和术后1周、1个月、6个月血脂水平、肝肾功能、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平,观察药物的不良反应。结果不同剂量的阿托伐他汀钙在术后1周、1个月、6个月均可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Fg水平且服用时间越长效果越显著(P<0.05,P<0.01);高负荷量他汀治疗组与同时间点常规负荷量组和常规治疗组相比差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高负荷量他汀组服用6个月亦可降低三酰甘油(TG)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P<0.05,P<0.01)。各组未见严重不良反应。结论强化他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效更显著,安全性良好。
2015年05期 v.18 780-783页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 曹萌;刘军;姚永忠;
目的评价64排螺旋CT联合高频彩超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月在该院收治的经病理证实的65例甲状腺微小乳头状癌患者资料。比较64排螺旋CT和高频彩超在结节数目、边缘、形态、内部密度/回声、微小钙化及淋巴结转移上的诊断结果,并结合病理结果,比较联合应用二种检查方法与单一检查方法的诊断符合率。结果 64排螺旋CT在结节边缘毛糙、形态不规则、内部低密度/低回声、微小钙化上诊断例数与高频彩超差异无统计学意义(P>0.05),而在淋巴结转移上诊断例数明显多于高频彩超(P<0.05);联用64排螺旋CT和高频彩超诊断符合率明显高于单用任何一种检查方法(P<0.05)。结论联用64排螺旋CT和高频彩超对甲状腺微小癌的诊断优于单用任何一种检查方法。
2015年05期 v.18 784-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 顾长明;龚连喜;谢善培;
目的探讨口腔内幽门螺杆菌与牙周炎是否存在相关性。方法随机选取牙周科门诊治疗牙周炎病例180例为观察组;以我院健康查体者70例为对照组;实时荧光多聚酶链反应检测Hp;结果应用SPSS15.0软件统计分析。结果轻度牙周炎患者的Hp阳性率为34.07%,中度牙周炎患者的Hp阳性率为47.83%,重度牙周炎患者的Hp阳性率为51.16%,牙周健康者的Hp阳性率为28.57%。结论牙周炎与Hp成正相关。相关系数为0.179。
2015年05期 v.18 787-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
- 胡玉兰;蔡金桂;古劼劼;周亮;
目的探讨影响风湿病患者生活质量因素的多元Logistic回归分析及护理对策。方法选择该院89例风湿病患者及56例健康体检者,采用SF-36生活量表对其生活质量进行评分,并采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响患者生活质量的因素进行分析,然而提出具体的护理对策。结果1观察组SF-36生活量表各维度[生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)]评分均显著低于健康对照组(P<0.05,P<0.01);2经Pearson单因素及多元Logistic回归分析,最终筛选出影响风湿病患者生活质量的相关因素:病程、并发症、ESR及hs-CRP。结论影响风湿病患者生活质量因素较多,应在治疗的同时提供一定的护理措施,以改善患者病情及预后。
2015年05期 v.18 819-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 吴笛;赵艳青;张薇;郝俊秀;杨秀兰;王建华;廖珩;王建辉;郑淑梅;曹志辉;
目的测量WS/T431-2013护理分级标准实施后的护理分级错误率,分析护理分级错误率的相关因素。方法以唐山市工人医院2014年56个临床科室的1 740例住院患者为研究对象,应用χ2检验和Logistic回归分析护理错误率的相关因素。结果护理分级错误率为63.96%,主要错误类型为提高和降低护理等级。外科、妇产科、重症医学科患者,城镇居民医保患者,病种单纯且病情稳定无并发症的患者,中度依赖和无需依赖的患者,护理等级低的患者更容易出现护理分级错误。结论护理分级错误率较高。应根据护理分级错误的相关因素确定控制护理分级错误的的工作重点。
2015年05期 v.18 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 王芳;刘旭东;肖卫国;
目的分析风湿内科护理中伦理护理问题的调查结果。方法随机选取2011年3月—2014年10月中国医科大学附属第一医院风湿内科收治的患者40例,另选取我院40名女性护理人员,将所有患者的资料、护理内容收集起来,对护理伦理问题的类型进行统计,并深入分析其发生的原因。依据本院实际将调查问卷自行制定出来,对伦理护理实践应用过程中受调查护理人员存在的问题进行统计。结果风湿内科护理伦理问题的患者调查结果显示,对隐私部位护理不当26例,合并感染性疾病8例,人文关怀程度不够6例,分别占总数的65.0%、20.0%、15.0%;风湿内科护理伦理问题的护理人员调查结果显示,对未熟练掌握基础伦理护理知识19例,面对伦理问题时做出错误选择13例,恐惧患者合并的感染性疾病3例,对患者未进行人文关怀护理2例,未对患者进行针对性护理1例,其他2例,分别占总数的47.5%、32.5%、7.5%、5.0%、2.5%、5.0%。结论风湿内科护理中存在伦理护理问题,临床应该积极采取有效措施促进护理人员伦理护理技能的有效提升,从而将伦理护理问题的发生率降低到最低限度,最终达到有效提升风湿内科护理质量的目的。
2015年05期 v.18 827-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] - 马亮;
目的探讨快速康复外科理念联合针对性护理在行胃癌切除术患者护理中的应用效果。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的49例行胃癌切除术患者的临床资料,按照护理干预方案分为对照组(24例)和观察组(25例),分别给予常规护理和快速康复外科理念联合针对性护理。观察二组的围术期相关指标和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分以及术后并发症发生情况,并进行比较。结果经统计和比较,观察组的术后首次排便时间和住院天数以及总费用均显著短于或者低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P均<0.05),术后对二组患者进行生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,可得观察组在各项指标以及总得分方面均显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P均<0.05),观察组有2例患者出现术后并发症,对照组则有4例,术后并发症发生率二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃癌切除术患者实施快速康复外科理念联合针对性护理可以获得良好的效果。
2015年05期 v.18 830-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 周秀彬;胡英娜;赵倩;安娜;王曼;张玲;李林凤;
目的探讨早期康复护理对机器人腹腔镜前列腺癌根治术后患者排尿功能的影响。方法选取收治的前列腺癌患者86例,均采用机器人腹腔镜前列腺癌根治术治疗。采用随机数字表法分为二组,43例患者实施常规护理作为对照组,43例患者实施早期康复护理作为观察组,比较二组患者尿管拔除情况、排尿功能改善情况、不良事件情况。结果观察组患者出院前尿管拔除率93.0%、总有效率100.0%均明显高于对照组74.4%、90.7%,观察组患者尿管留置时间(21.6±2.8)d明显少于对照组(28.9±4.0)d,观察组患者不良事件发生率2.3%明显低于对照组14.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理可明显改善机器人腹腔镜前列腺癌根治术后患者的排尿功能,显著缩短患者留置尿管时间,不良事件少且安全性高,值得临床推广使用。
2015年05期 v.18 833-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 蔡红艳;黄旺兴;彭桂嫦;覃壮玲;
目的探讨术后气道及心理强化护理对老年器官切开患者生活质量及临床恢复的影响。方法选取2012年1月—2014年4月于该院接受气管切开术治疗的100例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组二组,每组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予术后气道及心理强化护理,对比二组患者的护理效果,比较不同护理方式对患者术后恢复及生活质量的影响。结果观察组物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能评分分别为(49.6±5.4)分、(52.9±5.1)分、(55.5±4.9)分、(60.1±6.4)分,均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间为(10.3±2.6)h,低于对照组,住院时间为(10.4±2.5)h,明显短于对照组(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的28.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受气管切除术的老年患者中,应用强化心理护理联合气道护理,可改善患者的心理状态,优化其生活质量,降低术后并发症发生率,缩短患者的住院时间,优化临床治疗效果,值得推广。
2015年05期 v.18 836-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 宫瑜;王锐;
目的分析脊柱术后急性深部组织感染的特点及危险因素,探讨脊柱术后护理方式。方法回顾该院2010年1月—2014年1月21例脊柱术后急性深部组织感染的发现与治疗过程。结果 21例患者急性深部组织感染发现及时,其中7例患者通过调整抗生素及换药,14例患者通过积极外科治疗,预后良好。结论脊柱术后深部组织感染护理观察的重点在于患者体温的变化,患者敷料渗出物的变化,及注意患者主诉的变化。
2015年05期 v.18 839-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 李艳梅;唐启群;
目的观察中医护理干预对重症急性胆管炎术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取该院2011年2月—2014年8月收治的74例重症急性胆管炎术后出现胃肠功能障碍患者,随机分为观察组和对照组各37例,二组术后均给予常规护理和对症治疗,干预组在此基础上,给予综合中医护理方法,观察二组患者的腹胀缓解、肠鸣音恢复时间以及排气、排便时间,并进行统计学分析。结果干预组的胃肠功能障碍恢复情况明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合中医护理能够明显缩短重症急性胆管炎术后胃肠功能障碍的恢复时间。
2015年05期 v.18 841-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 许敏;顾俊秀;施文芳;张俊;崔东来;
目的探讨自助式血液透析治疗对患者临床症状的控制及生活质量的改善作用。方法从该院2012年9月—2013年9月收治的行血液透析的患者中随机选择34例进行研究,均实施自助血液透析健康教育和培训,并指导患者进行自助血液透析治疗。随访1~12个月,对患者自助血液透析治疗前后的SCL-90自评症状量表各项评分和生活质量各项指标得分情况进行分析。结果经统计和比较,在治疗之后,患者的SCL-90自评症状量表各项评分均显著的降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),即提示患者的临床症状得到了显著的改善。治疗后较之治疗前,患者的生活质量各项指标得分均出现显著上升情况,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,患者的自我效能量表得分较之治疗前得到显著的提高(P<0.05),即表明患者的自我调节能力显著增强。结论自助式血液透析治疗可以有效控制患者的临床症状,并改善其生活质量,效果确切。
2015年05期 v.18 844-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 王艳华;李杨;
目的探讨晚期癌症患者住院宁养疗护期间的灵性需求及其特质。方法应用质性研究的现象学方法,访谈晚期癌症住院患者31例,以主题分析法分析资料,描述晚期癌症患者的生活经验。结果在晚期癌症患者的生活经验中,显示了3个灵性需求主题:1疼痛与面临死亡牵动灵性困扰;2中国文化塑造的灵性需求;3"矛盾"的家庭及社会联系。结论疼痛与面临死亡诱发患者心理及灵性困扰。研究显示了灵性需求的特质受中国传统文化的影响,它能赋予患者顺应、希望和内在平安。医护人员、家庭及社会的关爱能提升患者的灵性健康。宁养疗护必须纳入中国本土化特色的灵性照顾内容和建立个性化的"全人"照顾模式。
2015年05期 v.18 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 朱丽萍;卢黎;
目的评价术后持续静脉自控镇痛(PCIA)的护理效果。方法选择108例肝胆手术患者为研究对象。观察组56例患者,使用PCIA,辅以综合护理;对照组52例患者,术后使用传统肌内注射止痛剂,辅以常规护理。比较二组镇痛效果、并发症及满意度。结果观察组镇痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.42%vs82.69%,P<0.05)。观察组术后各个时间点的VAS评分明显低于术前(P<0.001),也显著低于同期对照组评分(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(5.36%vs21.15%,χ2=5.9634,P=0.0146)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(98.21%vs84.62%,P<0.05)。结论在PCIA过程中进行综合护理,可有效缓解患者术后疼痛感,减少并发症,并提高满意度。
2015年05期 v.18 851-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 刘宇;王英东;杜玲;
目的探讨术前心理护理和术后康复锻炼对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的53例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,均实施经皮椎体成形术治疗,并实施全方位术前心理护理和术后康复锻炼等。观察患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量SF-36健康问卷变化情况,并进行比较。结果治疗后对患者进行疼痛评分和生活质量SF-36健康问卷评分,并与治疗前进行比较,患者的疼痛评分出现显著下降的情况,生活质量SF-36健康问卷评分出现显著上升的情况(均P<0.05)。结论对接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施相应的术前心理护理并指导其进行术后康复锻炼可以获得良好的效果,减轻其疼痛程度,并提高其生活质量。
2015年05期 v.18 854-856页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 李兴;王群;王辉;
目的探讨留置PICC导管患者护理中常见的并发症及对患者采取相应的护理措施。方法对该科63例留置PICC导管的患者采取早期护理干预。结果 63例患者中PICC置管并发症共发生11例,并发症分别是感染2例,导管堵塞2例,导管脱出2例,皮肤过敏反应3例,静脉炎2例。结论早期护理干预明显减少患者PICC并发症发生,改善患者生活质量。
2015年05期 v.18 857-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]